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Il tasso di perdita ossea del collo del femore nelle donne in postmenopausa con osteoporosi può prevedere in modo indipendente il futuro rischio di frattura, secondo uno studio prospettico di ricercatori australiani.

Tuan V. Nguyen, PhD, ricercatore senior presso il Garvan Institute e professore associato alla facoltà di medicina dell’Università del Nuovo Galles del Sud, ha condotto lo studio con i colleghi dell’istituto.

I ricercatori hanno esaminato i dati di 966 donne con un’età media di 69,9 ± 6,7 anni che avevano partecipato al Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study, uno studio in corso iniziato nel giugno 1989. Tutte le donne avevano ricevuto almeno due misurazioni di densità minerale ossea (BMD) su una media di 10,7 anni di follow-up, con una media di 2,7 anni tra le misurazioni.

I ricercatori hanno usato BMD del collo femorale come una variabile di analisi perché ha permesso un modo più affidabile e valido per esaminare la vera relazione tra frattura e BMD, gli autori hanno detto nello studio.

In totale, 43 donne avevano fratture dell’anca, 71 avevano fratture vertebrali sintomatiche, 37 avevano fratture dell’omero prossimale, 46 avevano fratture dell’avambraccio e del polso e 27 avevano fratture delle costole e del bacino.

Come previsto, frattura erano più anziani, più leggero e più breve di non frattura, gli autori hanno detto, notando che circa il 62% dei pazienti di frattura erano almeno 70 anni.

Pazienti di frattura avevano BMD collo femorale circa 1 SD 0,12 g/cm² inferiore a pazienti che non avevano subito una frattura. Tuttavia, i pazienti che avevano subito fratture dell’anca avevano una differenza più pronunciata, gli autori hanno detto.

Pazienti con frattura avevano un tasso di cambiamento annuale di BMD del collo femorale di 1,4 ± 4,1%, significativamente superiore a non frattura, hanno detto. La differenza è rimasta statisticamente significativa (P<.01) dopo l’aggiustamento per età e BMD basale, hanno aggiunto. I pazienti con frattura dell’anca hanno avuto il più alto tasso di perdita ossea, in media 2,1 ± 4,2% all’anno. Tuttavia, i pazienti di frattura non avevano alcuna differenza significativa nel tasso di cambiamento della colonna lombare BMD rispetto ai pazienti non frattura, secondo lo studio.

Usando l’analisi univariata, i ricercatori hanno trovato ogni SD più bassa BMD del collo femorale associato a un rischio relativo (RH) 2,1, identico all’associazione RH tra colonna lombare BMD e rischio di frattura. Tuttavia, BMD del collo femorale aveva una maggiore associazione con rischio di frattura dell’anca, avendo un RH di 4,3, secondo lo studio.

La perdita ossea del collo femorale… era significativamente associata a un aumentato RH di frattura dell’anca (RH, 1.8) e frattura dell’omero prossimale (RH, 1.7), gli autori hanno detto. perdita ossea colonna lombare anche significativamente associato ad un aumentato rischio di frattura dell’anca, costola e bacino, hanno aggiunto.

Considerando BMD basale, tasso di perdita ossea e peso corporeo contemporaneamente, i ricercatori trovati età aveva un RH di 1,2, BMD basale collo femorale aveva un RH di 2 e tasso di perdita ossea aveva un RH di 1,4. Tutti erano predittori indipendenti del rischio futuro di frattura, secondo lo studio.

Dopo aver calcolato la frazione di rischio attribuibile alla popolazione (PARF), l’osteoporosi e l’avanzare dell’età sono rimasti i fattori di rischio di frattura più importanti, gli autori hanno notato. PARF ha mostrato che l’osteoporosi, alto tasso di turnover osseo e l’avanzare dell’età potrebbe essere attribuito al 45% di tutti i casi di frattura, hanno detto.

Questo risultato … suggerisce che un’efficace prevenzione primaria della perdita ossea … iniziata prima della menopausa può essere utile nella riduzione dell’incidenza delle fratture nella popolazione generale, gli autori hanno detto.

Per ulteriori informazioni:

• Nguyen TV, Center JR, Eisman JA. La perdita ossea del collo femorale predice il rischio di frattura indipendentemente dalla BMD di base. J Bone Miner Res. 2005;20:1195-1201.