Background: È stato dimostrato che la serotonina è un importante mediatore del vomito indotto dalla chemioterapia. L’ondansetron è un antagonista potente e altamente specifico del recettore della serotonina 5-HT3. L’obiettivo del presente studio era di determinare se l’aggiunta di ondansetron alla combinazione di metoclopramide, desametasone e lorazepam (MDL) potesse migliorare il controllo del vomito in pazienti che ricevevano cisplatino ad alte dosi. Il regime antiemetico MDL a tre farmaci ha dimostrato di prevenire il vomito nel 67% dei pazienti che ricevono cisplatino ad alte dosi.

Metodi: Trentadue pazienti che ricevono cisplatino iniziale (maggiore o uguale a 100 mg/m2) sono stati somministrati per via endovenosa lorazepam, 1,5 mg/m2 (dose massima, 3 mg), una dose 45 minuti prima del cisplatino; metoclopramide, 3 mg/kg 40 minuti prima e 90 minuti dopo il cisplatino; ondansetron, 0,3 mg/kg 25 minuti prima e 3,5 ore dopo il cisplatino; e desametasone, 20 mg, una dose 10 minuti prima del cisplatino. I pazienti sono stati seguiti per 24 ore dopo la somministrazione del cisplatino.

Risultati: Il vomito è stato evitato nel 67% dei pazienti (95% intervallo di confidenza, 47-83%). Gli effetti avversi erano lievi e transitori e includevano sedazione, mal di testa, elevazione della transaminasi aspartato e alanina nel siero, acatisia e singhiozzo.

Conclusioni: Il vomito è stato evitato in due terzi dei pazienti trattati con MDL più ondansetron, un risultato simile a quello osservato in studi precedenti di MDL da solo. La mancanza di miglioramento nel controllo emetico con l’aggiunta di ondansetron suggerisce che il vomito mediato attraverso i recettori 5-HT3 è già efficacemente bloccato. L’emesi che si verifica nonostante il pretrattamento con MDL è probabilmente mediata da altri meccanismi.