Ognuno dei 50 stati ha il proprio atto di pratica medica che detta il “chi e come” di una spa medica. Può essere confuso e difficile conformarsi costantemente a questi regolamenti, ma ne vale la pena per il proprietario e il dipendente di una spa medica essere in anticipo sul gioco e stare al passo con le regole e i regolamenti. Le commissioni che i professionisti della cura della pelle potrebbero voler consultare includono le commissioni di medicina, cosmetologia, elettrologia, farmacia e anche radiologia. Spesso, i professionisti pubblicano domande sui siti web di social media dell’industria che riguardano una regola statale; mentre questo può essere un modo veloce per ottenere una risposta, i professionisti dovrebbero rendersi conto che la persona che risponde potrebbe non avere familiarità con le regole del loro stato e non possono contare su questa fonte per reggere in tribunale. È meglio contattare le commissioni statali e avere a disposizione copie fisiche dei loro regolamenti e manuali.
Quando si apre una spa medica, a seconda dello stato, il proprietario potrebbe aver bisogno di avere una licenza medica. Alcuni stati richiedono il 100% di proprietà di un medico; altri richiedono almeno il 51% di proprietà di un medico; e alcuni permettono a professionisti medici autorizzati, come infermieri, assistenti medici e infermieri registrati di avere la piena proprietà. Ci sono anche stati che permettono a persone non autorizzate, o laiche, di possedere una spa medica.
Uno studio ha dimostrato che l’80% di tutte le spa mediche possedute da persone non autorizzate operano illegalmente. Un esempio di questo può essere se un non professionista pubblicizza una spa medica senza avere un direttore medico. Questo viola la legge sulla pratica aziendale della medicina. Alcuni stati richiedono anche che la pubblicità abbia il nome del direttore medico elencato sul cartello, così come all’interno di qualsiasi pubblicità sui social media e sulla stampa. La preoccupazione con il proprietario professionista senza licenza è che il consiglio medico non ha autorità su una persona laica e, se un cliente desidera presentare una denuncia, non c’è nessuna licenza da rivedere o rimuovere. Pertanto, casi come questo dovrebbero andare al procuratore distrettuale dello stato per la revisione.
Se la clinica non è di proprietà e gestita da un medico, il proprietario ha bisogno di trovare un direttore medico per supervisionare. Tuttavia, una delle prime domande che sorgono quando si fa questo è: come sarà pagato il direttore medico? Spesso si sente dire che il direttore medico riceve una percentuale, diciamo il 10 per cento dei profitti, ma questo può essere considerato come una divisione dei compensi. Il fee-splitting è anche proibito in molti stati. Un esempio di questo sarebbe se il medico venisse pagato con una percentuale di tutte le tariffe mediche estetiche raccolte in cambio dell’essere direttore medico. I servizi su prescrizione, come le iniezioni di Botox®, la depilazione laser, o altri servizi eseguiti utilizzando un dispositivo medico di Classe II, sono tutti soggetti al divieto di fee-splitting. Questa regola non si applica ai trattamenti del viso. L’approccio migliore per questa situazione è di avere una tariffa mensile o oraria fissata per il medico che corrisponda allo standard dell’industria e che sia paragonabile al lavoro svolto nella spa medica.
Anche la supervisione medica è dettata dagli stati. Ci sono due modelli di supervisione: diretta o indiretta. Nel modello diretto, il direttore medico è sul posto ed esegue i trattamenti o vede il paziente al trattamento iniziale, poi delega tutti i trattamenti successivi. Con il modello indiretto, il direttore medico è fuori sede o ha una supervisione indiretta della clinica. Alcuni stati hanno regole più specifiche, come ad esempio il direttore medico deve vedere ogni paziente ogni tre o sei mesi per continuare i trattamenti o devono essere entro 30 minuti dallo studio durante l’orario di lavoro. La supervisione indiretta può essere rischiosa per il direttore medico in quanto stanno essenzialmente affittando la loro licenza medica a pagamento. La clinica sarebbe autorizzata a praticare la medicina sotto la licenza di quel medico. Anche se non è illegale in alcuni stati, la mancanza di supervisione medica diretta è contro le raccomandazioni dell’International Medical Spa Association. Il rischio sia per la sicurezza del cliente che per la responsabilità del medico aumenta. Per ridurre questo, assicurarsi che uno staff ben addestrato e con licenza stia eseguendo i trattamenti secondo il protocollo della procedura è imperativo. Le compagnie di assicurazione richiedono spesso la documentazione dei protocolli e il livello di coinvolgimento del medico con i clienti e il personale.
Decidere chi esegue le procedure è anche dettato dallo stato. Di nuovo, i servizi di prescrizione medica – come Botox®, iniezioni di filler dermici, laser, o altri servizi eseguiti utilizzando un dispositivo medico di classe II – sono determinati in base a ogni stato. Alcuni stati permettono solo a un medico di sparare un laser; altri stati richiedono certificazioni laser; e alcuni stati non riconoscono alcuna formazione laser. Negli stati che non hanno bisogno di formazione laser, si raccomanda comunque che chiunque esegua il laser sia formato dal fornitore di quel laser. La maggior parte dei fornitori offre una formazione complementare per il personale per ridurre il rischio di complicazioni e aumentare i risultati positivi. Gli iniettabili che usano aghi e siringhe rientrano tipicamente nella licenza degli infermieri e degli assistenti medici, in quanto rientrano nel loro ambito di pratica con le loro licenze mediche. Estetiste e cosmetologi sono tipicamente addestrati a non rompere la pelle o causare sanguinamento e, quindi, non sono autorizzati a eseguire iniezioni. Alcuni stati, tuttavia, permettono al direttore medico di dettare questo e se il direttore medico vuole che un estetista faccia un’iniezione, è legale. Tenete a mente che questa potrebbe non essere la migliore pratica per il paziente se l’estetista non ha ricevuto una formazione supplementare sulle tecniche di iniezione, l’anatomia, la farmacologia e i patogeni trasmessi per via ematica. La preoccupazione principale dovrebbe essere quella di mantenere i clienti sicuri e felici. Se i professionisti possono farlo, la loro attività dovrebbe avere successo.
Ci sono due tipi di assicurazioni in cui una spa medica dovrebbe investire. La prima è la responsabilità civile generale, che include la copertura per l’attività e il luogo nel suo complesso. Un esempio di questo potrebbe essere un infortunio di un cliente che scivola su un pavimento bagnato. La seconda è l’assicurazione per negligenza, che copre gli errori che causano lesioni fatte da un dipendente. Mentre un’azienda può offrire una forma di negligenza per coprire i suoi dipendenti, è sempre consigliabile che ogni persona che ha contatto con i clienti abbia la propria assicurazione privata. I professionisti dovrebbero ricordare che solo perché hanno un’assicurazione attiva non significa che sono necessariamente in conformità con le norme e i regolamenti statali.
Vale la pena notare che alcuni stati non hanno regole per le spa mediche, il che significa che non richiedono un direttore medico e possono non richiedere una licenza per praticare nel settore dell’estetica, della terapia del massaggio o dell’agopuntura. A febbraio 2018, l’Arizona e l’Oklahoma avevano entrambi disegni di legge sulla scheda elettorale per deregolamentare l’industria cosmetologica dal permettere a professionisti senza licenza di eseguire servizi. Questo potrebbe essere cambiato da allora. Questi disegni di legge sono redatti da politici che potrebbero non avere una solida conoscenza della realtà dell’industria estetica. Questo è il motivo per cui è imperativo per i professionisti rimanere aggiornati sui regolamenti del loro stato e sulle iniziative dell’industria per cambiare e migliorare i regolamenti.
Le spa mediche sono un ambiente meraviglioso dove i clienti possono ottenere trattamenti orientati ai risultati. I professionisti devono ricordarsi di fare i loro compiti a casa e rimanere aggiornati con le linee guida e i requisiti di formazione al fine di garantire che i clienti siano confortevoli e felici in modo che il business delle spa mediche prosperi e sopravviva.
Erin Lucie, D.N.P., FNP-C, è nata a Stillwater, Oklahoma, dove ha ottenuto una laurea in arte presso l’Oklahoma State University e una licenza di estetica. Ha anche ottenuto una laurea in infermieristica presso l’Università dell’Oklahoma Health Sciences Center di Tulsa, Oklahoma. La sua residenza di dottorato è stata ottenuta alla University of South Alabama, dove si è concentrata sulla prevenzione e il trattamento dell’obesità, del diabete e della sindrome metabolica e ha utilizzato la terapia ormonale sostitutiva bio-identica nella prevenzione delle malattie cardiache. Prima della sua carriera nella pratica familiare, Lucie ha avuto 14 anni di esperienza nell’industria estetica.