Sviluppare la malattia non alcolica del fegato grasso, o NAFLD, si verifica nelle persone con obesità e diabete di tipo 2, e può essere invertita con la perdita di peso.

Con James H. Tabibian, MD, PhD, Kenneth Cusi, MD, e Dimitrios A. Koutoukidis, PhD, RD

Di tutte le complicazioni conosciute del diabete di tipo 2, sentendo “Hai la malattia del fegato grasso,” probabilmente arriva come uno scioccante, spiacevole sorpresa, e nessuno che è previsto o familiare. Circa una persona su tre negli Stati Uniti ha la condizione. Un’altra causa comune di malattia epatica cronica è l’obesità.1

Avere questa forma di malattia epatica cronica è spesso scoperto per caso, forse quando gli esami del sangue trovano livelli elevati di enzimi epatici.1 E la diagnosi non è rara, dice James H. Tabibian, MD, PhD, assistente professore di medicina con specializzazione in gastroenterologia presso l’Università della California/Davis, che dice di dover spesso dare questa notizia a molti pazienti.

La malattia del fegato si verifica comunemente se hai il diabete di tipo 2 o l’obesità

Medicamente, il nome formale per questa condizione che coinvolge il fegato è: malattia non alcolica del fegato grasso, o NAFLD.

La malattia cronica del fegato grasso si verifica a causa di un accumulo di lipidi in eccesso nelle cellule del fegato che nasce per motivi diversi dal consumo di troppo alcol, che causa una diversa forma di malattia del fegato. Mentre il fegato contiene normalmente alcuni grassi, quando il grasso si accumula a più del 5-10% del peso del fegato, il disturbo è definito malattia cronica del fegato grasso.1

La reazione dei pazienti, il dottor Tabibian dice EndocrineWeb, varia notevolmente. “Per alcuni, la diagnosi suona esoterica e bizzarra e possono soffiarla via come qualcosa di poca importanza”, magari saltando gli appuntamenti dal medico che sono importanti per monitorare eventuali cambiamenti nella gravità della NAFLD nel tempo, dice.

“Altri vogliono prendere il toro per le corna”, dice, e fare i cambiamenti critici stile di vita necessari per prevenire la progressione della malattia. “Se non si ottiene una perdita di peso, questo peggiora gradualmente nel tempo”, dice. “Quindi tutto ciò che si può fare per prevenire l’avanzamento della malattia è fortemente sollecitato, e prima è meglio è.”

Fortunatamente, ricevere una diagnosi di malattia non alcolica del fegato grasso non è così terribile, dice il dottor Tabibian. Uno dei migliori passi che puoi fare è ascoltare il suggerimento dei tuoi medici di un rinvio per frequentare un programma di perdita di peso organizzato e strutturato. 2 Questa è stata la conclusione di fondo di uno studio riportato da un team di ricercatori del Regno Unito (UK) che ha valutato i risultati di 22 studi precedentemente pubblicati, un approccio noto come una revisione sistematica della letteratura e meta-analisi.2

Per accompagnare lo studio, il Dr. Tabibian, con i coautori Elizabeth S. Aby, MD e Jihane Benhammou, MD, ha scritto una pagina di informazioni per i pazienti per spiegare altre azioni che chiunque è appena diagnosticato con fegato grasso può prendere.3

Perché perdere peso prende il centro della scena è affrontare la malattia del fegato

I ricercatori britannici considerato i trattamenti di più di 2.500 uomini e donne con NFALD, che erano in media 45 anni. La domanda: La perdita di peso può aiutare a migliorare la malattia del fegato grasso non alcolica?

I ricercatori hanno esaminato la perdita di peso e anche alcuni biomarcatori, o indicazioni di fegato grasso, come i livelli di un enzima epatico noto come ALT (alanina aminotransferasi). Quello che hanno trovato è che nelle persone che non hanno tentato di perdere peso o provato con una dieta standard di perdita di peso non hanno avuto molto successo, ma quelli che hanno partecipato a un programma più intenso hanno mostrato un cambiamento di peso maggiore e con esso, miglioramento del loro stato del fegato.2

In effetti, gli individui che hanno partecipato a un programma di gestione del peso strutturato o formale hanno perso circa 8 libbre più, oltre circa 6 mesi, rispetto a quelli che non hanno provato o si sono affidati a se stessi per perdere peso.2 Quando le persone hanno perso peso, hanno mostrato un netto miglioramento nei test del fegato, come ALT, e altri parametri di salute del fegato.

Esattamente come la perdita di peso migliora la salute del fegato non è noto per certo, i ricercatori dicono. Potrebbe essere che migliorando il controllo dei livelli di zucchero nel sangue e riducendo i problemi di resistenza all’insulina può spiegare i cambiamenti positivi nella funzione epatica, dice il leader dello studio Dimitrios A. Koutoukidis, PhD, RD, un ricercatore presso l’Università di Oxford. Questo è importante dal momento che circa la metà delle persone con diabete di tipo 2 hanno NFALD, come mostrato dai risultati di altre ricerche.4

Cosa devi sapere se hai la malattia non alcolica del fegato grasso

Se il medico ti diagnostica NAFLD, non ignorarlo. È molto importante accettare l’urgenza di invertire la malattia del fegato grasso, in modo che non progredisca nella forma più grave conosciuta come NASH (steatoepatite non alcolica), e fino al 25% delle persone con NASH possono avere la cirrosi o la cicatrizzazione del fegato.1

Quando questa condizione del fegato progredisce, si possono anche verificare altri sintomi come problemi di concentrazione, maggiore dimenticanza, confusione e maggiore sonnolenza diurna.3

Al momento, non esiste un farmaco specifico per trattare la malattia del fegato grasso disponibile, il migliore e unico modo per diminuire i vostri rischi è quello di adottare cambiamenti nello stile di vita che includono la perdita di peso: le stesse raccomandazioni di cui probabilmente avete sentito parlare o che avete considerato per gestire il vostro diabete e/o il peso corporeo.

Sei strategie per migliorare la malattia del fegato

Il Dott. Tabibian e i suoi colleghi condividono diversi punti chiave che non solo vi aiuteranno a migliorare il vostro stato epatico, ma allo stesso modo ne beneficeranno se avete il diabete di tipo 2 e/o un indice di massa corporea di 25 kg/m2 o superiore, 3 come segue:

• Basta perdere il 10% del vostro attuale peso corporeo per ridurre il grasso del fegato e diminuire l’infiammazione dannosa. Se avete provato la dieta e l’esercizio fisico, ma questo approccio non è stato sufficiente per aiutarvi a raggiungere l’obiettivo, considerate la possibilità di discutere di farmaci per la perdita di peso o anche di un intervento chirurgico per la perdita di peso.
• Adeguate i vostri pasti per riflettere più da vicino la dieta mediterranea, un approccio al mangiare che è caratterizzato soprattutto da verdure e frutta non lavorata (fresca o congelata), e limita i grassi a olio d’oliva e noci.
• Evitare cibi e bevande ad alto contenuto di fruttosio, come le bibite zuccherate artificialmente, i succhi di frutta e i dolci, potrebbe contribuire molto ad abbassare il livello di grasso del fegato. Meglio ancora, non bere le tue calorie.
• Esercitare è fortemente raccomandato-Costruire fino ad almeno 150 minuti a settimana-o puntare a 10.000 a 15.000 passi al giorno, in base al consiglio del medico.
• Limitare l’alcol (a 1 drink al giorno per le donne, e 2 al massimo per gli uomini) è suggerito. Chiedi al tuo medico quale limite è meglio per te.
• Per proteggere ulteriormente il fegato, chiedi al tuo medico se hai bisogno di vaccinazioni contro l’epatite A e B, se non sei già immune.

Sostenere i benefici della perdita di peso per migliorare la salute generale e del fegato

Mettere in atto un piano per abbassare il peso corporeo è il più alto sulla lista delle strategie sane necessarie per affrontare la malattia del fegato grasso e sovrappeso, concorda Kenneth Cusi, MD, FACE, FACP, capo della divisione di endocrinologia, diabete e metabolismo presso l’Università della Florida, Gainesville, che non era coinvolto nello studio.

“Si riduce davvero a perdere almeno il 7% del peso per ridurre l’infiammazione”, dice. E se c’è cicatrice, significa che il NFALD ha progredito, ”probabilmente bisogno di perdere più vicino al 10% del tuo peso iniziale.”

In generale, i risultati della ricerca hanno dimostrato che l’iscrizione in programmi di perdita di peso strutturato che includono visite ripetute e continuo rinforzo lavoro meglio per la gestione del peso significativo, dice il dottor Cusi. Perché questi programmi funzionano in individui con malattia del fegato grasso per aiutare a recuperare la salute del fegato è scarsa; ancora, qualsiasi perdita di peso sarà un grande buon passo verso il miglioramento di molti aspetti della vostra salute.

Fonti

1. American Liver Foundation. I fatti sulla malattia non alcolica del fegato grasso. Disponibile presso: https://liverfoundation.org/the-facts-about-non-alcoholic-fatty-liver-disease/. Accessed July 10, 2019.
2. Koutoukidis DA, Astbury NM, Tudor KE, et al. Association of Weight Loss Interventions with Changes I Biomarkers of Nonalcoholic Fatty liver Disease: Una revisione sistematica e meta-analisi. JAMA Intern Med. 2019; in corso di stampa. Disponibile a: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2737321. Accessed July 5, 2019.
3. Aby ES, Benhammou JN, Tabibian JH. Il mio medico mi ha detto che ho il fegato grasso – cosa devo sapere? JAMA Medicina Interna. 2019; ahead of print. Disponibile presso: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2737322. Accessed July 10, 2019.
4. Portillo-Sanchez P, Bril F, Maximos M, et al. Alta prevalenza di malattia non alcolica del fegato grasso in pazienti con diabete mellito di tipo 2 e livelli di aminotransferasi plasmatiche normali. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100 (6):2231-2238.