Catetere

Il terzo tipo di accesso vascolare è un catetere venoso centrale. Un catetere è un tubo di plastica che viene posizionato chirurgicamente nel collo, nel petto o nell’inguine, e collegato a una vena “centrale”. L’altra estremità del tubo è al di fuori della pelle e viene utilizzato per il collegamento al tubo di dialisi.

La maggior parte dei cateteri sono temporanei, utilizzati per settimane o mesi al massimo. Sono principalmente per uso a breve termine, fino a quando un innesto o una fistola sono pronti. Alcuni pazienti, tuttavia, hanno un catetere come accesso permanente. Se un catetere deve essere usato, il tipo può essere importante per le opzioni di accesso future.

Le linee guida KDOQI riguardano l’uso del catetere in dialisi. Queste linee guida dicono che il catetere giugulare interno (IJ) è il tipo preferito. Ecco perché. Quando viene usato un catetere venoso centrale, può ridurre il flusso di sangue al braccio su quel lato del corpo. Questo può rendere quei vasi del braccio impossibili da usare in seguito per la dialisi. I cateteri IJ hanno meno probabilità di danneggiare i vasi sanguigni rispetto ad un altro tipo di catetere, il succlavio. Il catetere IJ può essere posizionato in modo da uscire sul petto e può essere nascosto dalle camicie.

A volte, un catetere femorale è usato per un accesso temporaneo. Questo catetere viene inserito nella vena femorale, nell’inguine. Il catetere femorale viene solitamente rimosso dopo ogni trattamento e sostituito per il successivo – una prospettiva scomoda. Inoltre, essendo così vicino all’inguine, il catetere femorale è difficile da mantenere senza germi. Se il tuo medico ti suggerisce un catetere femorale per un accesso vascolare temporaneo, chiedi se ci sono altre opzioni che potrebbero fare al caso tuo. Dei tre tipi di accesso vascolare (fistola, innesto, catetere), il catetere è l’opzione più povera perché:

• Il flusso di sangue è spesso scarso, quindi è difficile ottenere abbastanza dialisi per sentirsi al meglio.
• Si estende al di fuori del corpo, quindi è il più incline alle infezioni – ed è così vicino al cuore che le infezioni possono essere gravi.
• I cateteri hanno molte probabilità di coagulare.