“Ora che la mia spalla sta meglio posso provare a nuotare?”
Questa è una domanda che sentiamo spesso come fisioterapisti. Essendo un newyorkese nei mesi estivi vogliamo sfuggire alla città calda e umida e andare in spiaggia o fare un tuffo in piscina. Quando sorgono queste domande, ogni caso viene esaminato su base individuale e guardiamo i sintomi attuali del paziente e i suoi progressi nel corso del trattamento. Una volta raggiunta questa fase in cui si è pronti a provare a nuotare ci sono considerazioni e consigli da seguire.
L’articolazione della spalla
La spalla è un’articolazione sferica che permette di muovere liberamente il braccio in tutte le direzioni. Il rovescio della medaglia è che questo rende anche l’articolazione della spalla intrinsecamente instabile, immaginate una pallina da golf seduta su un tee. A causa di questa struttura, i legamenti e i muscoli della spalla che circondano l’articolazione devono fornire forza e stabilità. I muscoli della cuffia dei rotatori agiscono per tenere e controllare l’estremità superiore in posizione quando il braccio viene spostato lateralmente o in alto. Inoltre, altri muscoli stabilizzatori scapolari devono agire per raggiungere una gamma completa e controllata di movimento dell’estremità superiore. Tutti questi muscoli devono essere forti e lavorare in modo coordinato per evitare lesioni. Anche la postura è importante! Muscoli stretti nel petto e nel collo possono causare un improprio allineamento a riposo della spalla e una meccanica della spalla inefficiente.
Come dovrei nuotare?
Quando si decide qual è il modo migliore per nuotare dobbiamo guardare a ciò che è la posizione e il movimento biomeccanicamente più sano per l’estremità superiore data la nostra anatomia. I quattro stili di nuoto sono stile libero, dorso, farfalla e rana. Non importa quale stile venga eseguito, tutti richiedono movimenti ripetitivi delle braccia. Inoltre, nello stile libero e nel dorso, è più probabile che la parte superiore dell’osso del braccio entri in contatto con l’arco in cui i tendini aggravati da una lesione da impingement passano prolungando la lesione. Il nuoto a rana è tipicamente visto come il migliore perché le braccia rimangono sotto l’acqua e non c’è movimento sopra la testa, pur essendo un’attività ripetitiva. Inoltre, lo stile libero, il dorso e la farfalla richiedono che l’estremità superiore si sollevi fuori dall’acqua, richiedendo maggiori forze muscolari e mettendo il braccio in una posizione a più alto rischio quando si estende dietro il corpo. Il nuoto è un’attività per tutto il corpo! Più usate il vostro core e le gambe, meno lavoro ricadrà sull’articolazione della spalla – questo è un modo semplice per adattare il nuoto alle vostre esigenze attuali. Siate comunque cauti se avete un infortunio al ginocchio e volete provare la rana.
Ho ancora bisogno di fare i miei esercizi di PT?
Sì, anche se sei andato a nuotare devi ancora completare il tuo programma di esercizi a casa! Questi esercizi sono progettati per affrontare la radice del problema per permetterti di completare tutte le tue attività quotidiane senza dolore e prevenire il ritorno dei sintomi. Dopo aver nuotato è il momento migliore per completare gli esercizi, perché farli prima può portare ad affaticamento e ad una meccanica difettosa dei muscoli che dovrete usare quando nuotate. È importante avere anche una routine di esercizi per rafforzare non solo la cuffia dei rotatori ma i muscoli del tronco e delle gambe perché il nuoto è un’attività per tutto il corpo.
Ascolta il tuo corpo
La cosa più importante che puoi fare mentre nuoti come per il ritorno a qualsiasi sport o attività è ascoltare il tuo corpo. Ricorda che non si tratta solo di quale bracciata stai facendo ma è anche la tua capacità di mantenere una buona forma. Se avete dolore mentre nuotate, allora non è l’attività giusta per voi in questo momento, ma non significa che non sarete in grado di nuotare di nuovo. Se non provate dolore allora continuate a costruire lentamente, siete sulla strada del recupero!