Tasso di natalità complessivo inferiore solo del 5% nella PCOS; riserva ovarica superiore nella PCOS

Tra le donne che avevano tentato una gravidanza, l’86,7% delle pazienti PCOS e il 91,6% dei controlli avevano dato alla luce almeno un bambino. Tra le pazienti PCOS che avevano partorito, il 73,6% lo aveva fatto dopo un concepimento spontaneo. Il volume ovarico medio e il numero di follicoli antrali nelle pazienti con PCOS erano significativamente maggiori rispetto alle donne di controllo. Le pazienti PCOS avevano anche concentrazioni sieriche più elevate di ormone anti-Mülleriano e livelli più bassi di ormone follicolo-stimolante (FSH). CONCLUSIONI: La maggior parte delle donne con PCOS aveva partorito e il tasso di gravidanze spontanee era relativamente alto. Insieme ai risultati dell’ecografia e alle analisi ormonali, questo risultato potrebbe implicare che le pazienti PCOS hanno una buona fecondità e una riserva ovarica probabilmente superiore alle donne con ovaie normali.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19168874

Migliorare la resistenza all’insulina porta a un minor numero di aborti spontanei per chi soffre di PCOS

L’uso continuo di un sensibilizzatore dell’insulina nelle pazienti PCOS durante la gravidanza ha ridotto significativamente l’incidenza di aborto spontaneo e il ritardo di crescita intrauterino.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1447-0756.2008.00856.x/full

L’uso di metformina durante il primo trimestre abbassa il rischio di aborto dal 49% al 13%

Tutte le donne in questo studio avevano una diagnosi confermata di PCOS. Queste donne sono state seguite fino all’esito finale della gravidanza. Entrambi i gruppi sono stati confrontati per il rischio di aborto spontaneo. È stato trovato che la continuazione della Metformina durante la gravidanza riduce l’aborto spontaneo, cioè 8,8 vs 29,4% nei casi e nei controlli, rispettivamente. Nel sottogruppo di donne con una storia precedente di aborto spontaneo, il tasso di perdita della gravidanza era del 12,5% nel gruppo Metformina contro il 49,4% nel gruppo di controllo. CONCLUSIONE: La continuazione della Metformina durante la gravidanza riduce significativamente gli aborti nelle donne con PCOS. La resistenza all’insulina può giocare un ruolo significativo nell’aborto spontaneo.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20029224

L’uso di metformina durante il primo trimestre abbassa il rischio di aborto dal 32% al 4%

Nel gruppo A, la somministrazione di metformina (500 mg tre volte al giorno) è stata interrotta immediatamente dopo la diagnosi di gravidanza (5-6 settimane di gestazione), nel gruppo B, la metformina è stata somministrata fino alla fine delle 8 settimane di gestazione e nel gruppo C fino alla fine delle 12 settimane di gestazione. C’era una differenza statistica significativa tra l’aborto precedente e quello attuale nella gravidanza in corso, con un calo nel gruppo B dal 40% all’8% e nel gruppo C dal 32% al 4%. Nonostante il tasso ridotto di aborto visto nel gruppo A, dal 20% al 4%, questa differenza non era statisticamente significativa. Le anomalie fetali erano assenti in tutti e tre i gruppi. Secondo i risultati attuali, sembra che continuare la metformina durante il primo trimestre di gravidanza abbia effetti benefici nelle pazienti con PCOS.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20441061

Diminuzione del recettore degli estrogeni e del progesterone legata all’aborto spontaneo nella PCOS

Le espressioni del recettore degli estrogeni e del progesterone nell’endometrio nel gruppo PCOS erano significativamente inferiori a quelle del gruppo di controllo. La diminuzione del recettore degli estrogeni e del recettore del progesterone dell’endometrio nelle pazienti PCOS può essere un motivo di aborto spontaneo, e l’irregolarità ciclica del recettore degli estrogeni e del recettore del progesterone nelle pazienti PCOS è un’altra causa di aborto spontaneo.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18600000

Testosterone e DHEA-S, ma non PCOS, associati ad un più alto rischio di aborto

Il gruppo degli aborti ricorrenti nel suo complesso ha mostrato livelli di gonadotropina e androgeni paragonabili a quelli visti nei controlli. L’esame ecografico ha rivelato ovaie policistiche (PCOS) in 22 pazienti (44%) e in quattro donne di controllo (20%) ma non sono emerse differenze nei livelli di gonadotropine e androgeni tra le pazienti con o senza PCOS. Durante il follow-up, 33 (66%) donne con una storia di aborto ricorrente sono rimaste incinte; 16 hanno abortito di nuovo (48,5%), mentre 17 (51,5%) hanno avuto successo. La presenza di PCOS non ha predetto l’aborto spontaneo, ma le pazienti che hanno abortito avevano livelli più elevati di testosterone totale, testosterone libero e deidroepiandrosterone solfato (DHEA-S) rispetto alle donne con aborto ricorrente con gravidanze continuate.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8494836

La PCOS non è associata all’aborto spontaneo dopo la regolazione per il BMI e altri fattori confondenti

La presenza di PCOS ha aumentato il rischio di aborto spontaneo in questa coorte ed è stata considerata in dettaglio in precedenza. Tuttavia, il controllo del BMI e di altri fattori di confondimento identificati qui ha eliminato completamente l’effetto della PCOS.

http://www.nature.com/oby/journal/v10/n6/full/oby200274a.html

La resistenza all’insulina, ma non l’obesità o la PCOS, associata al rischio di aborto

L’associazione della resistenza all’insulina con il rischio di aborto era significativa dopo la regolazione per altri fattori di rischio. L’effetto di sovrappeso/obesità e PCOS non era statisticamente significativo nel modello multivariato.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17244790

La PCOS non aumenta il rischio di aborto nelle donne ovulatorie con perdita ricorrente della gravidanza

Il tasso di nati vivi durante la gravidanza successiva era simile tra le donne con PCOS (60.9%) rispetto a quello delle donne con morfologia ovarica normale con una storia di aborto ricorrente (58,5%; non significativo). Né un’elevata concentrazione di ormone luteinizzante (LH) nel siero (>10 IU/l) né un’elevata concentrazione di testosterone nel siero (>3 nmol/l) sono state associate ad un maggior tasso di aborto. La morfologia ovarica policistica non è predittiva di aborto spontaneo tra le donne ovulanti con aborto ricorrente che concepiscono spontaneamente. La ricerca di un’anomalia endocrina specifica che possa dividere le donne con PCOS in quelle con una buona prognosi e quelle con una prognosi peggiore per una futura gravidanza riuscita continua.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10686206

PCOS trovata nell’8% delle donne con aborto spontaneo ricorrente

L’ipersecrezione di ormone luteinizzante (LH) o le caratteristiche ultrasonografiche della malattia policistica ovarica erano presenti rispettivamente nell’8% e nel 7,8% delle donne con aborto spontaneo ricorrente non spiegato. Il testosterone libero era elevato nel 14,6% dei soggetti. Nella fase medio-luteale, un basso livello di progesterone è stato trovato nel 17,4% e un ritardo nello sviluppo endometriale è stato notato nel 27,1% delle donne. Anche se le donne con aborto ricorrente e con endometrio ritardato avevano livelli di progesterone significativamente più bassi di quelle con sviluppo endometriale normale, solo 8/24 avevano livelli di progesterone in fase medio-luteale inferiori a 30 nmol/L. L’aborto ricorrente non era associato a iperprolattinemia o a test di funzionalità tiroidea anormali.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1471-0528.2000.tb11670.x/full

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