Quando si trattano pazienti con acne, si raccomanda di ottenere una storia accurata dei farmaci per determinare se queste terapie sono potenziali cause di acne. Oltre ad alcuni farmaci da prescrizione, anche alcuni integratori alimentari sono stati collegati all’acne. “Un certo numero di case report e serie di casi hanno descritto l’insorgenza di acne con alcuni integratori alimentari”, spiega Rajani Katta, MD. “L’uso di integratori alimentari è comune negli Stati Uniti, con molteplici indagini che mostrano che circa la metà degli adulti americani consumano qualche tipo di integratore. Purtroppo, molti pazienti non sanno che questi integratori non sono approvati dalla FDA. Inoltre, gli effetti collaterali possono essere sottosegnalati perché non ci sono programmi di sorveglianza post-marketing richiesti per gli integratori alimentari.”

Il dottor Katta e colleghi hanno pubblicato un articolo di revisione nel Dermatology Online Journal che ha descritto i risultati clinici riportati in letteratura sull’acne indotta da integratori. “Il nostro obiettivo era quello di raccogliere informazioni su quali integratori alimentari sono stati segnalati come causa di acne”, dice il dottor Katta. In particolare, gli autori hanno esaminato gli integratori alimentari contenenti vitamine B6 e B12, iodio e proteine del siero di latte, nonché gli integratori per la “costruzione del muscolo” che possono potenzialmente essere contaminati da steroidi anabolizzanti-androgeni (tabella). La revisione ha anche presentato dati sui meccanismi specifici di azione – noti o ipotizzati – per ogni integratore.

Vitamine B6 e B12

“Uno dei risultati più importanti della nostra revisione è che anche i comuni integratori quotidiani come le vitamine B6 e B12 possono causare l’acne”, dice il dottor Katta. “Queste vitamine sono state collegate all’acne quando sono usate in dosi elevate”. Le lesioni acneiche associate a supplementi di vitamina B6 e B12 ad alte dosi sono state descritte come monomorfe e anche se la patogenesi è sconosciuta, sono state proposte diverse ipotesi.

Iodio

Secondo la revisione, l’acne legata allo iodio può essere legata all’uso di integratori di kelp ed è stata riportata come pustole monomorfe e infiammatorie sul viso e sulla parte superiore del tronco. Il Dr. Katta e colleghi notano che lo iodio può essere trovato in alcuni integratori di vitamine e minerali così come negli integratori di alghe kelp.

Proteine whey

Gli integratori di proteine whey, che sono derivati dal latte, sono diventati sempre più popolari per il bodybuilding, soprattutto tra gli adolescenti, e si crede che supportino la crescita muscolare perché sono ricchi di aminoacidi a catena ramificata. “Gli integratori proteici dovrebbero essere usati con cautela”, dice il dottor Katta. “Gli integratori di proteine del siero di latte e alcuni integratori di bodybuilding sono stati collegati all’acne”. Anche se la patogenesi non è nota, le teorie si sono concentrate sugli effetti ormonali legati ai latticini.

Steroidi anabolizzanti-androgeni

L’acne è un effetto collaterale comune dell’uso di steroidi anabolizzanti-androgeni da parte dei bodybuilder, ma gli steroidi possono essere presenti anche negli integratori alimentari per la costruzione del muscolo. “Molti dei miei pazienti sono sorpresi di sentire che gli integratori per la costruzione del muscolo o il bodybuilding possono essere contaminati da steroidi anabolizzanti-androgeni”, dice il dottor Katta. “Per esempio, uno studio su 776 integratori alimentari dal database degli integratori contaminati della FDA ha scoperto che l’89% degli integratori per la costruzione dei muscoli erano adulterati con ingredienti simili agli steroidi o steroidi sintetici”. Come tale, è importante chiedere ai pazienti circa l’uso di qualsiasi integratore per la costruzione del muscolo, non solo gli steroidi anabolizzanti-androgeni.

Provvedi

Il dottor Katta dice che è importante per i medici chiedere direttamente ai pazienti con acne circa il loro uso di eventuali integratori alimentari in aggiunta ai farmaci di prescrizione. “Non possiamo fare affidamento solo su una storia scritta dei farmaci perché i questionari spesso non riescono ad affrontare adeguatamente l’uso completo di integratori alimentari”, dice. “Invece, i medici dovrebbero ottenere verbalmente queste informazioni. Dovremmo chiedere esplicitamente se i pazienti stanno assumendo vitamine o integratori per la costruzione dei muscoli o il bodybuilding. Dobbiamo anche chiedere se prendono iodio, kelp o alghe. Se rispondono di sì, dobbiamo fornire un’educazione sui potenziali rischi di questi supplementi dietetici apparentemente innocui.”

Secondo il dottor Katta, poiché la maggior parte della letteratura sull’acne dovuta all’uso di integratori proviene da case report e serie di casi, sono necessari studi di ricerca più grandi per capire meglio i meccanismi con cui l’acne si sviluppa. “Abbiamo anche bisogno di determinare se altri integratori potrebbero essere potenzialmente collegati all’acne”, dice. “Un’altra domanda importante per la ricerca futura è come determinare quali pazienti sono più suscettibili all’acne indotta dagli integratori. Man mano che acquisiamo queste conoscenze, la speranza è che questi dati possano informare meglio le nostre discussioni con i pazienti.”

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