Current Status

Dal 2008 è stata creata una sezione di guarigione delle ferite e riparazione dei tessuti presso l’Università dell’Illinois a Chicago. È stata creata una borsa di studio clinica completa di 12 mesi per la cura delle ferite e ha laureato due clinici, uno con un background di medicina interna e l’altro di medicina familiare. Le rotazioni cliniche sono elencate nella tabella 1. Durante ogni rotazione clinica, oltre a partecipare al servizio di specialità assegnato, il borsista parteciperà anche a due cliniche di continuità delle cure. Una di queste cliniche sarà in ospedale e l’altra nell’unità di ferite subacute. Lo scopo di queste cliniche è che il borsista apprezzi la traiettoria di guarigione nel tempo e sviluppi un senso clinico dei tempi di risposta del trattamento. Inoltre, il borsista partecipa a club settimanali di riviste che coprono la cura delle ferite, questioni vascolari e di ferite, letteratura iperbarica e revisione di libri di testo, e articoli di specialità specifici per la rotazione clinica mensile in corso. Entrambi i membri universitari della facoltà di cura delle ferite praticano la cura delle ferite a tempo pieno. Il programma ha anche un’infermiera di pratica avanzata a tempo pieno. Questi tre medici si combinano per vedere oltre 12.000 visite di pazienti all’anno. Inoltre, ci sono più di 5.000 visite di pazienti all’anno anche nell’unità integrata di terapia fisica delle ferite. Il programma ammette 200 pazienti all’anno direttamente al servizio ferite per le cure acute. Il collega prende la chiamata primaria per le ferite ogni giorno, e le visite alle ferite vengono effettuate nei fine settimana. Il servizio di cura delle ferite funziona come qualsiasi altro programma basato sull’ospedale, eseguendo consulti, ammettendo e dimettendo pazienti e fornendo un continuum di cure attraverso i nostri vari siti di cura.

L’Università dell’Illinois di Chicago partecipa al neonato American College of Wound Healing and Tissue Repair, un’organizzazione senza scopo di lucro dedicata alla specializzazione della cura delle ferite. Diversi programmi universitari di scuola medica si stanno unendo per lavorare sui dettagli del curriculum, la durata della formazione, l’ambito di pratica, i metodi di prova e le opportunità di finanziamento. Ci sarà un incontro annuale per il college in cui i direttori delle borse di studio potranno incontrarsi e rivedere il processo e modificare il programma secondo le necessità. Il collegio creerà infine un consiglio dedicato agli esami e ai protocolli di revisione della fellowship non diversamente dal rapporto tra l’American College of Surgery e l’American Board of Surgery. Il collegio ha invitato membri dei programmi universitari di fisioterapia, dei college di infermieristica e di podologia per creare un linguaggio comune che sarà utilizzato per la formazione nella cura delle ferite all’interno di ciascuna di queste entità cliniche. Inoltre, membri provenienti dalla Danimarca e dalla Francia sono stati invitati a descrivere il processo utilizzato nei loro paesi.14,15 Chiaramente, ci saranno coloro che godono dello status quo nel campo della cura delle ferite e che il nuovo programma proposto sembrerà minaccioso. Il fatto che molti tipi diversi di medici sono e saranno coinvolti nella cura delle ferite non elimina la necessità per ogni gruppo di ottenere una formazione formale e una certificazione all’interno della propria organizzazione professionale. Per raggiungere questi obiettivi sarà necessario collaborare e negoziare e, come ha affermato Salcido, dobbiamo scendere a compromessi o crollare.16 Ovviamente, deve esserci un percorso parallelo che permetta ai medici che attualmente esercitano la professione di ottenere la certificazione pur mantenendo la loro attività. Il processo di un periodo di nonnismo ha precedenti in molti campi della medicina di nuova creazione negli ultimi 20 anni.

Il processo di aumento della certificazione e della specializzazione è già in corso in tutte le aree della sanità. Gli infermieri di pratica avanzata e gli specialisti in infermieristica clinica ora occupano un’area crescente dell’assistenza sanitaria, una volta servita principalmente dai medici di base. Si prevede che gli APN e gli infermieri specializzati clinici adotteranno una versione di questo curriculum all’interno dei loro collegi infermieristici. I fisioterapisti stanno ottenendo sempre più gradi di dottorato in terapia fisica. Questi clinici, in diversi stati, sono già in grado di diagnosticare e trattare senza la prescrizione di un medico. Di nuovo, questo sarebbe un posto perfetto per inserire un curriculum formale sulla cura delle ferite. I medici podologi si stanno iscrivendo alle borse di studio per il salvataggio degli arti in diversi importanti programmi universitari medici e il processo proposto consentirebbe l’incorporazione di un corpo di conoscenze concordato da utilizzare in quei programmi di formazione.

Il curriculum subirà numerose modifiche e si evolverà nei prossimi anni. L’incorporazione di un curriculum di scienze di base e la possibilità di un programma combinato di MS o PhD è un’altra possibilità. C’è un numero crescente di programmi di Master of Science in scienze cliniche e traslazionali che si prestano bene anche alla borsa di studio in guarigione delle ferite. Esistono programmi internazionali di master in wound healing che potrebbero essere un ulteriore percorso accademico per i borsisti interessati.17,18

In sintesi, il campo della cura delle ferite è una specialità in evoluzione con una base di pazienti in continuo aumento. I progressi tecnologici e le opzioni di trattamento impongono che i programmi di formazione avanzata tengano il passo per fornire ai pazienti un’assistenza di qualità. I programmi formali delle università mediche accademiche sono il posto migliore per questi sforzi come lo sono per altre aree della medicina. I prossimi 10 anni saranno eccitanti, impegnativi e difficili. Se fatto correttamente, guarderemo indietro ad un tempo, come i clinici dell’hospice e delle cure palliative, quando erano solo un gruppo commerciale e non una specialità e saremo felici di aver intrapreso il viaggio. Fletcher ha descritto l’offerta formativa per la cura delle ferite e si è chiesto: “fa la differenza? “19 La domanda era retorica e Fletcher chiedeva una chiamata all’azione da parte dei vari gruppi che si occupano di formazione sulla cura delle ferite; lo abbiamo preso sul serio.