La malattia da reflusso gastroesofageo è causata prevalentemente da insufficienza dello sfintere esofageo inferiore. I rapporti suggeriscono che è possibile distinguere tra due meccanismi principali che causano il reflusso: una bassa pressione basale dello sfintere che porta al reflusso libero, che si verifica soprattutto di notte in posizione supina, e un aumento delle rilassamenti transitori dello sfintere esofageo inferiore con una pressione a riposo normale o aumentata che porta al reflusso durante il giorno in posizione eretta. La pressione dello sfintere esofageo inferiore (LESP) – determinata dalla manometria stazionaria – è stata confrontata con i profili del reflusso acido misurati dal monitoraggio del pH a 24 ore in 207 pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo accertata. Le differenze in LESP non erano significative tra i pazienti con reflusso prevalentemente durante il giorno in posizione eretta e quelli con reflusso prevalentemente di notte in posizione supina (16.1 +/- 7.4 mmHg contro 15.1 +/- 7.8 mmHg; t-test: P = 0.355). Per entrambi i modelli di LESP, c’era una leggera correlazione negativa con la quantità di reflusso acido (determinata come percentuale di tempo con pH < 4). I coefficienti di correlazione di Pearson erano -0.196 per i reflussi eretti e -0.137 per i reflussi bipositivi/supini (P = 0.006 e P = 0.049, rispettivamente). Poiché non ci sono differenze nella LESP per quanto riguarda la postura o i modelli temporali del reflusso acido, sembra improbabile che il reflusso eretto sia associato a un aumento della LESP, mentre il reflusso supino si manifesta a causa di una LESP ipotensiva. In alternativa, si può concludere che la manometria a trazione stazionaria è inadeguata per determinare la causa della malattia da reflusso gastroesofageo ed è quindi di uso limitato nella sua diagnosi di routine.