Sommario

I professionisti della sanità consigliano spesso ai pazienti con semplici malattie infettive di bere più liquidi. Qui, una donna di 59 anni con un’infezione del tratto urinario ha seguito tale consiglio con conseguente ricovero in ospedale con iponatremia acuta sintomatica. L’intossicazione idrica è ben riconosciuta come causa di iponatremia sintomatica negli sport di resistenza, nell’uso di MDMA e nella polidipsia psicogena. Raramente è stata descritta al di fuori di queste circostanze. Con una funzione renale normale, è difficile sovraccaricare la capacità escretoria di acqua. Tuttavia, nella malattia infettiva, l’aumento dei livelli di ormoni antidiuretici (che possono essere secreti sia in modo appropriato per correggere lo stato di volume sia in modo inappropriato come caratteristica della malattia) riduce l’escrezione renale di acqua. In questo scenario, l’aumento della somministrazione di fluidi ipotonici orali potrebbe portare all’iponatremia, con morbilità e mortalità associate, rispetto a quanto precedentemente riconosciuto? C’è bisogno di più ricerca per qualificare il nostro consiglio spesso dato di bere più liquidi.