Il programma di formazione della residenza inizia ogni luglio con un corso introduttivo di due settimane all’oftalmologia. Questo corso consiste in una serie di lezioni, workshop e sessioni di trasferimento di competenze progettate per assistere lo specializzando nella transizione alla formazione in oftalmologia. Durante questo corso, le lezioni didattiche sottolineano le condizioni comuni ed emergenti nelle aree di cornea e malattie esterne, oftalmologia pediatrica, retina e vitreo, glaucoma, neuro-oftalmologia, orbita e oculoplastica.
I workshop combinano lezioni didattiche con esperienza clinica e includono valutazione e gestione dei traumi con interpretazione degli studi di imaging; principi e interpretazione del campo visivo automatizzato; introduzione all’angiografia fluoresceina e tecniche di interpretazione; e ultrasonografia A- e B-scan. I moduli di trasferimento delle competenze sono condotti da almeno un membro della facoltà a tempo pieno e comprendono i seguenti argomenti: storia di base e tecniche di esame, rifrazione, cheratometria, esame con lampada a fessura dei segmenti anteriore e posteriore, tonometria ad applanazione e oftalmoscopia indiretta. Al completamento di questo corso, gli specializzandi del primo anno iniziano i compiti clinici a tempo pieno presso il Veterans Affairs Medical Center o il Regional Medical Center.
Residenza del primo anno (PGY-2)
L’enfasi principale del primo anno di formazione in oftalmologia è quella di sviluppare una comprensione della fisiopatologia delle malattie oculari e lo sviluppo di competenze nella diagnosi e gestione di queste malattie. Il primo anno di formazione consiste in tre rotazioni di 4 mesi, una presso il VAMC Veterans Affairs Medical Center e due presso la Clinica MedPlex del Regional Medical Center. Lo specializzando del primo anno assiste nelle procedure di cataratta, glaucoma e oculoplastica con gli specializzandi più anziani e il corpo docente a tempo pieno. I residenti del primo anno eseguono anche procedure oculoplastiche minori, enucleazioni e riparazioni di lacerazioni corneosclerali sotto la supervisione di un membro della facoltà.
I residenti sono tenuti a fornire il proprio oftalmoscopio indiretto e le lenti, così come l’oftalmoscopio diretto con transilluminatore.
Ogni residente del primo anno è di turno in media una volta ogni sei notti. La prima chiamata è condivisa dagli specializzandi del primo e del secondo anno, mentre gli specializzandi più anziani fungono da riserva per la consultazione e l’assistenza.
Gli specializzandi del primo anno ricevono i seguenti libri di testo durante la prima settimana di residenza:
- Il manuale di Wills Eye
- Corso di scienze basilari e cliniche dell’American Academy of Ophthalmology
- Corso di scienze basilari e revisione del consiglio in oftalmologia: Ottica essenziale per l’oftalmologo
- Rifrazione: A Programmed Text
Secondo anno di residenza (PGY-3)
Il secondo anno di formazione è diviso in tre rotazioni di quattro mesi, e si concentra su sottospecialità (cornea, cataratta e glaucoma), oftalmologia pediatrica e strabismo, e patologia oftalmica. Gli specializzandi del secondo anno trascorrono quattro mesi al VAMC, dove possono aspettarsi di eseguire oltre 30 estrazioni di cataratta come primo chirurgo. Inoltre, gli specializzandi eseguono la chirurgia oculoplastica di base tra cui tarsorrafia, blefaroplastica, ectropion, entropion e procedure di ptosi. Gli specializzandi del secondo anno acquisiscono una vasta esperienza nelle procedure laser argon e YAG tra cui la fotocoagulazione panretinica, la fotocoagulazione a griglia, la trabeculoplastica, l’iridotomia e la capsulotomia.
La rotazione in oftalmologia pediatrica e strabismo si svolge principalmente presso l’ospedale pediatrico Le Bonheur. Gli specializzandi acquisiscono una vasta esperienza nella diagnosi e nella gestione dei pazienti pediatrici. Gli specializzandi eseguono una varietà di procedure di strabismo. Durante questa rotazione, gli specializzandi hanno anche l’opportunità di vedere i pazienti del St. Jude Children’s Research Hospital, compresi i bambini con retinoblastoma, rabdomiosarcoma, complicazioni oculari del trapianto di midollo osseo e complicazioni oculari delle neoplasie cerebrali.
I restanti quattro mesi sono con la facoltà di Cornea, Glaucoma e Retina dove lo specializzando è in grado di partecipare alla valutazione iniziale e alla gestione di pazienti con disturbi corneali complessi, glaucoma e malattie della retina. Gli specializzandi possono eseguire e assistere estrazioni di cataratta, cheratoplastica penetrante, chirurgia refrattiva, chirurgia del glaucoma e chirurgia della retina. Una mattina alla settimana, i residenti sono assegnati al servizio di Patologia Oftalmica dove partecipano all’esame grossolano e microscopico dei tessuti. I campioni patologici provenienti da tutti gli ospedali affiliati vengono elaborati e analizzati dal residente sotto la direzione di docenti a tempo pieno durante questa rotazione. Inoltre, ai residenti vengono assegnati casi sconosciuti da rivedere durante i turni settimanali di patologia condotti dalla facoltà a tempo pieno.
Residenza del terzo anno (PGY-4)
Il terzo anno di formazione della residenza consiste in tre rotazioni di quattro mesi ciascuna al VAMC, Regional One Health (ex Med) e Methodist University Hospital. Lo specializzando più anziano assume una crescente responsabilità per la gestione medica e chirurgica dei pazienti. Gli specializzandi del terzo anno servono come capo specializzandi durante le loro rotazioni al Methodist University Hospital. Inoltre, ogni specializzando del terzo anno partecipa al meeting annuale dell’American Academy of Ophthalmology. Gli specializzandi più anziani sono invitati a presentare abstract all’Associazione per la ricerca in visione e oftalmologia (ARVO) sotto la sponsorizzazione di un membro della facoltà a tempo pieno.
L’esperienza chirurgica al VAMC include abitualmente oltre 150 procedure principali del segmento anteriore, tra cui la facoemulsificazione, la cheratoplastica penetrante, le procedure chirurgiche del glaucoma tra cui la trabeculectomia, la facoemulsificazione e la trabeculectomia combinate e gli impianti di drenaggio del glaucoma. Durante questa rotazione vengono eseguite anche procedure oculoplastiche complesse, tra cui riparazioni complicate di entropion ed ectropion, enucleazione, eviscerazione, riparazione di fratture orbitali e blefaroplastica. Le procedure vitreoretiniche tra cui la vitrectomia pars plana, la fibbia sclerale, la rimozione della membrana epiretinica e l’endolaser sono anche eseguite durante questa rotazione, così come le procedure di fotocoagulazione focale/griglia.
La rotazione del terzo anno al Regional One Health (ex The Med) offre una vasta esperienza nel trauma craniofacciale e nella ricostruzione. Gli specializzandi acquisiscono una vasta esperienza nella riparazione di lacerazioni corneosclerali, traumi orbitali e maxillofacciali complessi e cataratte traumatiche. Inoltre, gli specializzandi anziani eseguono facoemulsificazioni, trabeculectomie e cheratoplastiche penetranti. Le procedure laser includono la fotocoagulazione focale/di griglia del laser argon, la fotocoagulazione panretinica, la trabeculoplastica, la capsulotomia YAG e l’iridotomia.
La rotazione al Methodist University Hospital fornisce ai residenti l’opportunità di fornire servizi completi di oftalmologia a una vasta gamma di pazienti. I pazienti adulti e pediatrici sono visti in questa struttura e nell’ambulatorio. I residenti anziani eseguono facoemulsificazioni, procedure di glaucoma, cheratoplasie penetranti e procedure di strabismo durante questa rotazione. Inoltre, una varietà di procedure argon-laser vengono eseguite in questa struttura.