Le donne che hanno 35 anni o più e che hanno tentato di rimanere incinta senza successo per 6 mesi dovrebbero sottoporsi al test della riserva ovarica. Il test più comunemente usato per valutare questa riserva ovarica è il test FSH del 3° giorno. Questo esame del sangue determina il livello di FSH il giorno 3 del ciclo. Il giorno 3 del ciclo è scelto perché in questo momento si prevede che il livello di estrogeni sia basso, una caratteristica critica, in quanto i livelli di FSH sono soggetti a un feedback negativo, quindi qualsiasi determinazione di FSH deve includere il corrispondente livello di estradiolo per indicare che il livello di FSH è stato prelevato quando il livello di estrogeni era basso. In una paziente con mestruazioni poco frequenti, un livello di FSH e un livello di estrogeni potrebbero essere misurati a caso ed è valido se il livello di estrogeni è basso. Generalmente ci si aspetta che i livelli di FSH siano inferiori a 10 miu/ml nelle donne con potenziale riproduttivo (livelli di 10-15 miu/ml sono considerati borderline), tuttavia i numeri esatti restituiti dipenderanno dal tipo di test utilizzato in un particolare laboratorio.

Anche se l’FSH e più recentemente l’inibina B hanno dimostrato di avere una certa correlazione con la riserva ovarica, è ormai assodato che l’ormone anti-mulleriano o AMH è il test biochimico più utile. Livelli elevati, tuttavia, possono essere presenti nelle donne con la sindrome dell’ovaio policistico che compromette la fertilità femminile e quindi una combinazione di AMH e un’ecografia transvaginale per contare il numero di follicoli antrali è probabilmente il modo migliore per valutare la riserva ovarica e la fertilità futura. Questa combinazione è a volte indicata come il test dell’orologio biologico del corpo.

Un test di sfida con il clomifene è una variazione di questo approccio.

Un altro approccio è quello di esaminare le ovaie con l’ecografia ginecologica e di determinare le loro dimensioni in quanto le ovaie impoverite di cellule uovo tendono ad essere più piccole e di esaminare il numero di follicoli antrali visibili con l’ecografia.

ImplicazioniModifica

Le donne con scarsa riserva ovarica hanno poche probabilità di concepire con la terapia di infertilità. Vedere anche riserva ovarica scarsa e ormone follicolo-stimolante per le opzioni di trattamento.

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