Abstract

Un uomo di 37 anni ha riferito di soffrire di visione offuscata OU per un lungo periodo. Gli è stata diagnosticata la sclerosi multipla in un ospedale locale circa 4 anni fa. Aveva ricevuto un trattamento con metilprednisolone, ma le vertigini persistevano. Ha poi visitato il nostro reparto di neurologia lamentando vertigini e perdita di equilibrio per 8 mesi. Ha anche citato l’esperienza della visione sfocata, la lentezza del movimento e della parola, scarso appetito e tremori alle mani. La consultazione oftalmica ha riportato un’acuità visiva di 6/20 nell’occhio destro e 6/15 nel sinistro. Una moderata limitazione dell’adduzione è stata notata in entrambi gli occhi (Fig. 34.1). Entrambi gli occhi mostrano un nistagmo in abduzione dissociato (Video 34.1). La lampada a fessura e l’esame fundoscopico erano normali. Il campo visivo era completo in entrambi gli occhi. La risonanza magnetica dell’encefalo ha mostrato segnali multipli anormali elevati su T2WI che coinvolgono la materia bianca profonda bilaterale, il corpo calloso, le regioni periventricolari occipitali e le regioni periaqueduttali del ponte e del midollo (Fig. 34.2). Il paziente è stato anche sottoposto a una puntura lombare con pressioni di apertura e chiusura di 108 e 57 mmH2O, rispettivamente. L’indice IgG era di 2,7. Ha anche ricevuto un trattamento con tiamina, ma questo trattamento non è stato efficace per il paziente. È stato dimesso con l’impressione di sclerosi multipla.