Comprensione della terapia cognitivo-comportamentale (CBT)

La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) è una classificazione della consulenza sulla salute mentale fondata negli anni ’60 dal Dott. Beck.

La terapia cognitiva comportamentale è oggi ampiamente usata nel trattamento della dipendenza. La CBT insegna ai tossicodipendenti in fase di recupero a trovare le connessioni tra i loro pensieri, sentimenti e azioni e ad aumentare la consapevolezza di come queste cose abbiano un impatto sul recupero.

Oltre alla dipendenza, la CBT tratta anche i disturbi co-occorrenti come:

• Ansia
• Disturbo da deficit di attenzione (ADD)
• Disturbo bipolare
• Disturbo ossessivo compulsivo (OCD)
• Disturbi alimentari
• Disturbo da stress post-traumatico (PTSD)

Trova oggi un centro di trattamento delle dipendenze specializzato in CBT.

Come funziona la terapia cognitivo-comportamentale?

La terapia cognitivo-comportamentale mostra che molte azioni ed emozioni dannose non sono logiche o razionali. Questi sentimenti e comportamenti possono derivare da esperienze passate o da fattori ambientali.

I terapeuti cognitivi comportamentali aiutano i dipendenti in via di recupero a identificare i loro “pensieri automatici” negativi. Un pensiero automatico è basato sull’impulso e spesso deriva da idee sbagliate e sentimenti interiorizzati di dubbio e paura. Spesso, le persone cercano di automedicare questi pensieri e sentimenti dolorosi bevendo o abusando di droghe.

Rivisitando continuamente i ricordi dolorosi, i tossicodipendenti in fase di recupero possono ridurre il dolore causato da essi. Possono quindi imparare nuovi comportamenti positivi per sostituire il loro uso di droga o alcol.

Terapia cognitivo-comportamentale e trattamento della dipendenza

I pensieri negativi automatici sono spesso una causa di depressione e disturbi d’ansia, che sono comuni disturbi co-occorrenti con la dipendenza. Questo significa che i pensieri automatici possono rendere qualcuno più propenso ad abusare di droghe e alcol.

La CBT aiuta i pazienti a superare la tossicodipendenza e l’alcolismo:

• Aiutando a respingere false credenze e insicurezze che portano all’abuso di sostanze
• Fornendo strumenti di auto-aiuto per migliorare i loro stati d’animo
• Insegnando abilità di comunicazione efficaci

I fattori scatenanti – situazioni che “innescano” le voglie durante il giorno – impediscono a molte persone dipendenti di rimanere sobrie. La terapia cognitivo-comportamentale aiuta i tossicodipendenti in fase di recupero ad affrontare i fattori scatenanti in tre modi chiave, secondo il National Institute on Drug Abuse.

Capacità di gestire i fattori scatenanti

Riconoscere

Identificare quali circostanze portano a usare droghe o bere.

Evitare

Rimuovi te stesso dalle situazioni scatenanti quando possibile o appropriato.

Cope

Utilizza le tecniche CBT per affrontare e alleviare le emozioni e i pensieri che portano all’abuso di sostanze.

Le tecniche della terapia cognitivo comportamentale possono essere praticate al di fuori dell’ufficio del terapeuta. I tossicodipendenti in via di guarigione possono fare molti esercizi CBT da soli, da casa o in un ambiente di gruppo.

Gruppi di supporto alla dipendenza come il programma Self-Management and Recovery Training (SMART) incorporano anche i principi CBT nei loro esercizi di auto-aiuto per incoraggiare la sobrietà continua.

Tecniche di terapia cognitiva comportamentale

I terapeuti cognitivi comportamentali usano esercizi specifici per aiutare il recupero dalla dipendenza.

Esempi di tecniche CBT usate nel trattamento della dipendenza includono:

• Registri del pensiero

  I tossicodipendenti in via di guarigione esaminano i pensieri automatici negativi e cercano prove oggettive che supportino e smentiscano quei pensieri. Elencano le prove a favore e contro i loro pensieri automatici per confrontare e contrastare. L’obiettivo è di aiutarli a pensare pensieri più equilibrati e meno duri valutando criticamente ciò che stanno pensando.

  Esempio: “Il mio manager pensa che io sia inutile. Ho bisogno di bere per sentirmi meglio” diventa “È normale fare degli errori, e posso imparare da questo. Il mio manager apprezzerà che io impari dai miei errori e ascolti i suoi consigli. Non ho bisogno dell’alcol per sentirmi meglio con me stesso.”

• Esperimenti comportamentali

  Questi esercizi contrappongono pensieri negativi a quelli positivi per vedere quale è più efficace nel cambiare il comportamento. Alcune persone rispondono meglio all’autocondiscendenza e altre all’autocritica. Gli esperimenti comportamentali servono a capire cosa funziona meglio per l’individuo.

  Esempio: Se sono duro con me stesso dopo aver bevuto, berrò meno” vs. “Se parlo gentilmente con me stesso dopo aver bevuto, berrò meno”.

• Imagery Based Exposure

  In questo esercizio, i tossicodipendenti in via di recupero pensano a un ricordo che produce potenti sentimenti negativi. Prendono nota di ogni vista, suono, emozione, pensiero e impulso in quel momento. Rivisitando frequentemente i ricordi dolorosi, la persona dipendente può ridurre l’ansia causata da essi nel tempo.

  Esempio: Un giovane uomo si concentra su un ricordo doloroso dell’infanzia. Ricorda ogni dettaglio ed emozione del momento. Con l’esposizione ripetuta il ricordo gli causa sempre meno dolore, riducendo il bisogno di automedicarsi con droghe o alcol.

• Pleasant Activity Schedule

  Questa tecnica consiste nel fare una lista settimanale di attività sane e divertenti per spezzare la routine quotidiana. Questi compiti dovrebbero essere semplici e facili da eseguire mentre incoraggiano emozioni positive. Programmare queste attività piacevoli aiuta a ridurre i pensieri automatici negativi e il conseguente bisogno di usare droghe o bere.

  Esempio: Invece di usare droghe o bere sul lavoro, un consulente finanziario oberato di lavoro si rilassa alla sua scrivania per quindici minuti ogni giorno. Usa quel tempo per trovare e godersi una nuova canzone di un nuovo artista musicale.

Come la terapia cognitivo-comportamentale differisce da altre psicoterapie

La terapia cognitivo-comportamentale offre un’alternativa pratica a metodi di terapia meno coinvolgenti.

I tossicodipendenti in via di guarigione fanno più che parlare con i loro terapeuti durante una sessione di CBT e i terapeuti fanno più che ascoltare passivamente. Invece, i tossicodipendenti e i terapeuti lavorano insieme per trattare la dipendenza.

La terapia cognitivo-comportamentale è fondata su un trattamento rapido e focalizzato sull’azione. Molti programmi di riabilitazione da 60 a 90 giorni includono la CBT per fornire alle persone tecniche immediate di coping.

La terapia cognitivo-comportamentale è adattabile, rendendola efficace in ambienti di ricovero e ambulatoriali, così come in ambienti di consulenza individuale e di gruppo. Molti terapeuti e centri di trattamento delle dipendenze includono la CBT come parte dei piani di recupero.