Obiettivo: Il test di infusione salina (SIT), il captopril challenge test (CCT), il fludrocortisone suppression test (FST) e il test di carico orale di sodio (SLT) sono raccomandati dalle linee guida di pratica clinica della Endocrine Society per diagnosticare l’aldosteronismo primario, ma quale sia il migliore rimane controverso. Abbiamo voluto riassumere i dati comparativi disponibili e valutare l’accuratezza diagnostica di questi quattro test.

Disegno: Abbiamo cercato su PubMed, Embase e la Cochrane Library gli studi pertinenti pubblicati tra gennaio 1980 e gennaio 2018.

Pazienti: Gli studi eleggibili hanno riportato l’accuratezza di uno o più dei quattro test di conferma in pazienti con sospetto di PA.

Misure: Due revisori hanno condotto in modo indipendente l’estrazione dei dati di tutti gli studi selezionati, che consistevano in caratteristiche dello studio e dati per stimare la curva caratteristica operativa sommaria del ricevitore (SROC) e la corrispondente area sommaria sotto la curva (SAUC), sensibilità e specificità raggruppate, odds ratio diagnostici (DOR) con intervallo di confidenza al 95% (CI).

Risultati: Abbiamo identificato 26 articoli che includevano 3686 pazienti. Quindici articoli hanno valutato l’accuratezza diagnostica della CCT, 10 della SIT, 1 della FST e nessuno della SLT. Per la CCT, la SAUC era 0,9207, e la sensibilità e la specificità messe insieme erano 0,87 (95% CI: 0,84-0,89) e 0,84 (95% CI: 0,81-0,86), rispettivamente. Per la SIT, la SAUC era 0,9232, e la sensibilità e la specificità raggruppate erano 0,85 (95% CI: 0,82-0,87) e 0,87 (95% CI: 0,85-0,89), rispettivamente. Per la FST, la sensibilità e la specificità raggruppate erano 0,87 (95% CI: 0,66-0,97) e 0,95 (95% CI: 0,82-0,99), rispettivamente. Nel complesso, non abbiamo trovato differenze significative nell’accuratezza diagnostica di CCT e SIT.

Conclusioni: CCT e SIT mostrano un’accuratezza elevata e comparabile per la diagnosi di PA. La CCT può essere un’alternativa più fattibile in quanto è sicura e molto più facile da eseguire.