Il tuo bambino ha costantemente il naso che cola? Corri costantemente dietro al tuo bambino con i Kleenex? Il tuo bambino sembra avere un “raffreddore” che non passa mai? Il tuo bambino ha le narici doloranti a causa delle continue pulizie, maniche di camicia che vuoi lavare con il “ciclo sanitario”, e materiale crostoso intorno alle sue guance carine che non è così “carino”? Come specialista dell’orecchio, del naso e della gola, sono sempre a favore di quello che considero l’organo forse meno apprezzato del nostro corpo, il naso. Non importa quanto grande o piccolo, tutti abbiamo bisogno che il naso funzioni correttamente per respirare, annusare, umidificare l’aria, e l’olfatto è responsabile di 2/3 del nostro gusto percepito. Inoltre, il nostro senso dell’olfatto ci fa sapere se siamo esposti a potenziali pericoli come un incendio o l’esposizione a sostanze chimiche. Infine, come donna asiatica con un ponte nasale non troppo pronunciato, posso dirvi quanto sia utile il nostro naso per reggere gli occhiali e gli occhiali da sole! Per tutto ciò di cui è responsabile, nei nostri bambini con i loro piccoli nasi, ogni volta che è gocciolante di moccio, molte di queste funzioni sono compromesse.

Se il vostro bambino piccolo o in età prescolare ha il naso che cola ogni giorno o quasi, e gioca, mangia, corre in giro, va all’asilo, dorme, e si comporta come se il muco fosse parte del suo fascino personale, allora è molto probabile che non abbia una malattia “cronica”. Una o tutte le seguenti sono molto probabilmente le ragioni per cui hanno sempre il naso che cola:

1. I bambini piccoli non possono soffiarsi il naso efficacemente, né annusare il moccio in fondo alla gola efficacemente come noi.

2. Sperimentano molti più raffreddori nei primi anni di vita.

3. Sono affetti dalla “malattia del latte e dei biscotti” (MCD) – troppo latte e/o zucchero nella loro dieta, e bevono latte all’ora di andare a letto.

I bambini in età prescolare sono noti per avere almeno 7-10 malattie del tratto respiratorio superiore (URI) o “raffreddori” all’anno. La grande notizia è che solo il 7-13% di queste URI si traduce in una vera e propria “infezione del seno” che noi associamo ai batteri, e quindi beneficerebbe di un ciclo di antibiotici orali.

Tuttavia, il resto di quel 93-87% di URI può ancora risultare in naso verde e moccoloso con tosse anche dopo i primi 7-10 giorni di sintomi del raffreddore, e non rappresentare una vera “infezione del seno.”

Il problema è che sia per i genitori che per i medici, è estremamente difficile dire quando il vostro bambino può avere quel 10% di “rinosinusite acuta” come complicazione della malattia virale.

Come specialista pediatrico di orecchio, naso e gola, penso che un ciclo di antibiotici sia ragionevole se un bambino continua ad avere naso che cola, tosse, congestione e febbre per più di 7 giorni, e la tosse è presente sia di giorno che di notte in modo tale da disturbare il sonno. Sono particolarmente preoccupato se il bambino ha scarso appetito, non può impegnarsi in giochi e attività abbastanza normali nonostante il naso che cola e la tosse, e/o sembra malato per più della settimana che ci si aspetta che un raffreddore vada via.

La ricerca ha dimostrato che questa è un’area di sfida significativa. Quando i pediatri sono intervistati, c’è una variazione significativa nell’età in cui i pediatri iniziano a considerare la diagnosi di infezione sinusale acuta con la maggior parte che utilizza la durata dei sintomi come il fattore diagnostico più importante. Inoltre è stata trovata la probabilità di pediatri che prescrivono l’uso di decongestionanti sistemici e antistaminici nei bambini piccoli, che ora è sotto esame dati i recenti avvertimenti della Food and Drug Administration per quanto riguarda la loro sicurezza.

A proposito, il “moccio” è verde non significa che sia un'”infezione del seno”. Lo scolorimento avviene naturalmente a causa di un enzima chiamato “mieloperossidasi” che si trova nei neutrofili, una cellula che combatte le infezioni, e l’enzima contiene ferro che causa lo scolorimento. Questo si verifica a causa dell’infiammazione e non deve essere interpretato come un indicatore di vera “rinosinusite acuta” o necessità di antibiotici.

In Un Wei più sano, spiego i benefici del muco e la fisiologia naturale del perché durante un raffreddore, allergie e reflusso da MCD e cattive abitudini alimentari aumentano la produzione di muco. Anche se non posso “curare” o prevenire raffreddori e vere allergie, il mio libro, la mia filosofia e la consulenza alle famiglie sulla dieta e le abitudini alimentari dei loro figli hanno aiutato migliaia di bambini piccoli a smettere di avere il naso chiuso cronico e/o che cola.

È importante capire che i bambini NON possono avere un’infezione dei seni nasali che non hanno! I bambini nascono con i primi germogli dei seni mascellari (guancia) ed etmoidei (tra gli occhi), mentre la formazione dei seni frontali (fronte) e sfenoide (centro della testa) di solito non iniziano a formarsi fino a 7 anni o più, per i frontali, e 5 anni o più per lo sfenoide. Ancora una volta, il punto è che i nasi nauseabondi possono verificarsi senza un’infezione del seno!

La comprensione di questo punto sia da parte dei medici di base che dei genitori e dei custodi è fondamentale per ridurre l’eccessiva prescrizione, il consumo eccessivo e l’uso inappropriato di antibiotici orali. Inoltre, possiamo tutti ridurre le visite non necessarie al dipartimento di emergenza, alla struttura di assistenza urgente e alle visite mediche per questi sintomi se condividiamo queste informazioni e ci sosteniamo a vicenda su come gestire meglio il naso che cola nei bambini piccoli.

La prescrizione e l’uso eccessivo di antibiotici continueranno a minacciare la nostra capacità di trattare ceppi resistenti di organismi responsabili di altre infezioni. La prescrizione e l’uso eccessivo di farmaci in bambini altrimenti sani continuerà a minacciare i nostri bambini sperimentando potenziali effetti collaterali che ancora non conosciamo o capiamo perché non abbiamo avuto dati di ricerca che mostrano cosa succede quando un bambino ha preso 20-30 anni di farmaci per l’allergia una volta al giorno o spray di steroidi nasali.

Mentre la mia ricerca e altri studi clinici hanno dimostrato come l’uso efficace e sicuro dell’irrigazione nasale salina sia per il trattamento della rinosinusite vera e cronica (congestione, tosse e naso che cola) nella risoluzione di questi sintomi, trovo che i bambini più piccoli di 4 anni semplicemente non possono tollerare l’irrigazione una volta al giorno usando una bottiglia a pressione.

Prima di scoraggiarci troppo, la buona notizia è che in base alla mia esperienza clinica e alla ricerca, la vera rinosinusite cronica si verifica tipicamente nei bambini in età scolare (età media intorno ai 7 anni) che hanno allergie sottostanti provate con test cutanei a più aeroallergeni (alberi, erba, polline, muffa, acari della polvere, ecc). Pertanto, sono ancora più appassionato nel fare in modo che i nostri bambini piccoli e in età prescolare non abbiano la MCD come causa del loro naso che cola cronicamente.

Sono un forte sostenitore per fare in modo che i nostri bambini piccoli e in età prescolare non ricevano un’inutile esposizione alle radiazioni attraverso radiografie dei loro seni e TAC per scoprire se hanno una “infezione del seno”. Mentre entrambi i test hanno sicuramente un ruolo nell’aiutare i medici di base e gli specialisti ENT a confermare se un bambino ha un’infiammazione dei seni, non sono né raccomandati né necessari per fare la diagnosi di qualsiasi sospetto problema acuto. Sulla base dei risultati delle mie ricerche pubblicate, ordino la TAC solo nei bambini che mi vengono mandati per una rinosinusite cronica DOPO che hanno usato l’irrigazione una volta al giorno per 6 settimane e non riportano alcun miglioramento nei loro sintomi cronici di congestione nasale, tosse e/o naso che cola. Grazie al cielo, trovo che questo sia il caso solo nel 10% o meno di tutti i bambini che vedo nel mio studio.

A proposito, se il medico o l’allergologo di tuo figlio ha ordinato una TAC, e mostra una certa “opacizzazione” (grigio nella cavità sinusale che rappresenta l’ispessimento o il gonfiore della membrana mucosa), questo è spesso mal interpretato dai medici, anche dagli otorini, come segno di “infezione sinusale” e porta alla prescrizione di 21 giorni di antibiotici orali. Permettetemi di condividere che ho incontrato un numero infinito di famiglie il cui bambino è stato così tanti corsi di questi “21 giorni” cicli di antibiotici e semplicemente non sperimentano una “cura” a lungo termine dei loro sintomi. I rapporti delle TAC dei seni paranasali di solito descrivono tali risultati come “ispessimento della mucosa” e raramente i medici vedono “livelli di aria-fluido”, un risultato che sosterrebbe l’infezione acuta. L’opacizzazione mostra solo che non c’è ispessimento della mucosa nelle cavità sinusali, e di solito significa che c’è stata una prolungata mancanza di flusso d’aria attraverso la “finestra” naturale di ogni seno dalle cavità nasali. A causa dell’ostruzione della “finestra”, c’è quindi mancanza di ossigeno nelle cavità sinusali e quindi risulta un’infiammazione, non necessariamente una crescita eccessiva di batteri.

Ecco la linea di fondo, se avete un bambino piccolo (più di 12 mesi) con naso che cola cronicamente, provate quanto segue e probabilmente vedrete un incredibile miglioramento:

1. Se vostro figlio beve latte ogni sera subito prima o all’ora di andare a letto, SMETTETE immediatamente. Vi prometto che entro 7 giorni noterete che lui/lei avrà molta meno congestione, tosse notturna, si sveglierà con moccio e catarro, e dormirà meglio. A Healthier Wei spiega perché il latte non digerito nello stomaco porta al reflusso e quindi a questi sintomi nasali.
2. Se tuo figlio fa uno spuntino ogni sera dopo cena e prima di dormire, specialmente se contengono latticini e/o zucchero, FERMA questa abitudine. Invece, se deve mangiare ancora, scegliete articoli che non contengono latticini e/o zucchero.
3. Se tuo figlio mangia molti latticini ogni giorno, yogurt, formaggio a bastoncino, latte, latte al cioccolato, Mac-n-Cheese, pizza al formaggio, formaggio, gelato, ecc. Scopri quanti latticini sono veramente necessari per la salute in A Healthier Wei.