Il presidente Donald Trump e i repubblicani vogliono abrogare l’ACA. L’amministrazione sostiene i 20 stati che hanno intentato una causa sostenendo che l’ACA è incostituzionale perché la disposizione del mandato individuale è stata eliminata. La Corte Suprema degli Stati Uniti ha in programma di ascoltare le argomentazioni orali in quel caso, Texas contro California, il 10 novembre.

Al posto dell’ACA, che stabilisce i requisiti su ciò che i piani sanitari devono coprire, l’amministrazione Trump e i repubblicani hanno promosso piani sanitari a breve termine e a durata limitata (STLD) e piani sanitari di associazione. I premi per questi piani sono più bassi dei piani che rispettano l’ACA, ma sono limitati nei servizi che coprono.

Sul suo sito web, la campagna per rieleggere il presidente Donald J. Trump vanta risultati come l’espansione dell’accesso agli Association Health Plans (AHPs) per consentire alle piccole imprese di condividere il rischio tra gli stati e per consentire ai piani STLD di essere estesi fino a 364 giorni per i consumatori che cercano premi più bassi e una copertura meno robusta.

Con il Tax Cuts and Jobs Act del 2019, l’amministrazione Trump ha abrogato il mandato individuale che era stato parte dell’ACA. Sul suo sito web, la campagna Trump dice che il mandato ha costretto i consumatori a comprare assicurazioni costose. Il sito web menziona anche che il presidente ha firmato un’estensione di sei anni del Children’s Health Insurance Program per pagare l’assicurazione sanitaria per 9 milioni di bambini.

Controlling drug prices top issue for Republicans

Controlling drug prices is a top health care priority of the Trump administration, says James C.

Capretta, a resident fellow and the Milton Friedman Chair at the right-leaning think tank, the American Enterprise Institute. “Nell’ambito dell’assistenza sanitaria, il prezzo dei farmaci sarebbe il numero uno”, ha detto. “Se Trump vince la rielezione e i repubblicani controllano almeno il Senato degli Stati Uniti, allora si può dire che il passato sarà prologo per il 2021, se non di più, osserva Capretta. “

Se ci sarà una seconda amministrazione Trump, gli ordini esecutivi e i cambiamenti amministrativi saranno probabilmente gli strumenti principali delle sue politiche sanitarie, perché si prevede che i democratici manterranno il controllo della Camera dei Rappresentanti degli Stati Uniti, a prescindere da come si evolverà la situazione. Se ci sarà una seconda amministrazione Trump, è probabile che gli ordini esecutivi e i cambiamenti amministrativi saranno gli strumenti principali delle sue politiche sanitarie, perché si prevede che i democratici manterranno il controllo della Camera dei Rappresentanti degli Stati Uniti, indipendentemente da come risulterà il voto presidenziale – e se i repubblicani manterranno la loro attuale presa 53-47 sul Senato.

“È possibile che ci sia qualche legislazione in un secondo mandato Trump sui prezzi dei farmaci, ma è più probabile che il presidente e il suo team spingano qualcosa su un indice internazionale dei prezzi dei farmaci”, dice Capretta. Durante la seconda metà di quest’anno, Trump ha firmato una raffica di ordini esecutivi che vorrebbero, tra le altre cose, legare i prezzi che il CMS paga per alcuni farmaci Medicare Parte B e D al prezzo più basso pagato da un paese comparabile. Trump ha anche firmato ordini esecutivi che faciliterebbero l’importazione di farmaci da parte di privati.

“L’idea che qualsiasi tipo di iniziativa legislativa di Trump possa passare attraverso il Congresso sembra abbastanza remota”, continua Capretta. “Inoltre, non credo che abbiano un’agenda legislativa sulla salute che sarebbero pronti e desiderosi di spingere come priorità.”

Tra i cambiamenti amministrativi e normativi che probabilmente perseguiranno ci sono iniziative di trasparenza dei prezzi che l’HHS ha proposto nel 2018 per gli ospedali e gli assicuratori sanitari. “Questa è una priorità enorme per l’amministrazione”, ha detto. Ciò significa che i repubblicani premeranno per ancora più divulgazioni sui prezzi e modi per rendere la trasparenza dei prezzi utile per i consumatori.

Inoltre, è probabile che l’amministrazione spinga per un uso più ampio degli accordi di rimborso sanitario (HRA) promuovendoli cappello come opzione per i consumatori che acquistano l’assicurazione sanitaria nel mercato individuale e incoraggiare che i datori di lavoro promuovano HRA ai loro lavoratori come un modo per tagliare i costi sanitari, Capretta ha suggerito.

Espandere la copertura dell’assicurazione sanitaria è la questione principale per i democratici

Mentre Trump e i repubblicani si concentreranno sui prezzi dei farmaci e sul controllo dei costi, i democratici chiederanno più copertura assicurativa per coloro che sono senza assicurazione, compresi quelli che hanno perso l’assicurazione sponsorizzata dal datore di lavoro, dice Daniel Mendelson, il fondatore della società di consulenza sanitaria Avalere Health.

L’assistenza sanitaria è quasi sempre una priorità assoluta per i democratici, e l’assistenza sanitaria e il COVID-19 sono insieme perché praticamente tutti i democratici vogliono avere la pandemia sotto controllo, ha detto Mendelson.

Quando la pandemia è decollata questa primavera, la maggior parte delle infezioni e dei casi gravi e morti erano negli stati blu, tra cui lo Stato di Washington, che è dove si è verificato il primo focolaio, la California e New York dove si sono verificati più morti. Ma la pandemia ha iniziato a colpire gli stati rossi quest’estate e in autunno. Questa settimana, il CDC riferisce che il Nord e il Sud Dakota, il Montana, l’Arkansas e il Tennessee stanno sperimentando il più alto tasso di decessi per 100.000 abitanti.

“Di conseguenza, è cambiato dall’essere un problema degli stati blu ad essere uno che tutti noi condividiamo collettivamente”, dice Mendelson.

Quello che significa, secondo Mendelson, è che il ruolo del governo nella sanità è destinato ad aumentare.

I licenziamenti e la perdita dell’assicurazione sanitaria sponsorizzata dai datori di lavoro creeranno un’urgenza per un’opzione pubblica, Mediare per tutti, o entrambi, dice Mendelson.

“Anche prima della recessione, Medicare e Medicaid e poi dopo l’inizio della recessione, ancora più persone sono diventate idonee per Medicaid”, ha riportato.

“È interessante notare che gli stati stanno espandendo Medicaid attraverso iniziative elettorali, e alcune di queste iniziative hanno avuto successo perché gli elettori di quegli stati sono preoccupati per le questioni relative alla non assicurazione e all’alto costo dell’assistenza sanitaria”, ha notato.

Mendelson ha anche notato che sempre più anziani scelgono di sottoscrivere piani Medicare Advantage piuttosto che Medicare tradizionale perché vogliono un maggiore controllo sulle loro spese sanitarie.

“Queste due tendenze significano che il ruolo del governo nell’assistenza sanitaria sta crescendo e i piani sanitari sono molto attenti a queste tendenze”, ha spiegato Mendelson. “

Per tutte queste ragioni, è probabile che i democratici lavorino per espandere l’assicurazione sanitaria per più americani, ha previsto.

“Se Biden vince, i democratici vorranno espandere le opzioni di copertura attraverso i canali che sono in atto ora, come Medicare, Medicaid e gli scambi di assicurazione sanitaria”, ha detto. “Non è probabile che cerchino di creare nuovi programmi governativi di massa o di mettere tutti in Medicare”.