コカイン中毒は多くの人が思っているよりはるかに広く存在する問題です。 国立薬物中毒研究所（NIDA）の報告によると、リハビリ施設への入院患者の10人に1人以上が、コカイン中毒のためだそうです。 さらに憂慮すべきは、緊急治療室の 10 件に 3 件がコカインであることです1

コカインは中枢神経系に直接作用し、それが中毒性の理由の 1 つとなっています。 コカイン使用者の間では、再発が非常によく見られます。 2

コカインと脳

コカイン中毒がこれほど困難な理由は、この薬物が脳の神経細胞とどのように相互作用するかにあります。 脳の中には、中脳辺縁系ドーパミン系と呼ばれる経路がある。 この経路は、食べ物やセックス、ドーパミンと相互作用する薬物などの報酬刺激によって刺激される。 この経路は中脳節から始まり、感情や意欲を調節する働きもあります。 食事やセックスなどの快楽の後にドーパミンが放出されると、ドーパミン受容体と呼ばれる特殊なタンパク質に結合します。 これは、ドーパミンを一種の化学メッセンジャーにします3

コカインを使用すると、脳内のドーパミンの正常な通信が妨害されます。 コカインはドーパミントランスポーターに結合し、シナプスからのドーパミンの除去をブロックします。 その結果、ドーパミンはシナプス部位に蓄積され、周囲のニューロンに対して増幅された信号を出すことになります。 コカインを使用した後、ほとんどのユーザーが多幸感や快感を経験するのはそのためです3

ドーパミンの放出は脳への報酬として働き、明るいエネルギーと激しい快感の両方のシグナルを送ります。 使用を続けると、脳の報酬系はコカインを刺激として機能しなくなります。 871>

快感の喪失は、無快感症と呼ばれる状態です。 これは多くの中毒者にとって、コカイン離脱の最も困難な側面の1つです。 4

コカイン離脱の副作用

国立衛生研究所の報告によると、コカイン乱用後、人はほとんどすぐに感情の崩壊を経験します5。 コカイン中毒に取り組むのが難しくなるような副作用もあります。 これらには次のようなものがあります。

• 頭痛
• 筋肉の震え
• エネルギー不足-精神的にも肉体的にも
• 神経質と興奮
• ストレスに対処できない
• 精神的な苦痛を感じる
• 精神的な苦痛を感じる
• ストレスに対処できない
• 精神的苦痛を感じる
• ストレスに対処できない
• 食欲増進

希望が見えてきた

コカイン中毒の治療における薬物療法のゴールは、人々が考えるようなものではないのです。 薬物療法は、欲求をなくしたり、禁断症状をなくしたりするために行われるのではありません。 その代わり、薬物療法は、患者が禁断症状の最も困難な局面を乗り越え、中毒者の生活を再建し始めるのを助けます。

コカイン中毒を克服しようとするとき、多層的なアプローチが成功の可能性を高めます。 依存症をうまく克服するのに役立つアプローチは1つではありません。 コカインの離脱は激しい感情的・身体的不快感を引き起こす可能性があるため、訓練を受けた医療スタッフのケアと監督のもとで解毒することが、通常最も苦痛の少ないアプローチです。

現在、コカイン中毒を治療するFDA承認の薬はありませんが、コカインの離脱症状を相殺するのに役立つ薬がいくつか存在します。 もちろん、これらの薬には副作用があり、常に治療と組み合わせて使用する必要があります。

処方される薬の種類

医学的に管理された回復プログラムでは、患者の健康歴、年齢、身体状態を考慮に入れます。 そのため、このような「掟破り」な治療が行われているのです。 このような場合、「ディアボロス」は、「ディアボロス」を「ディアボロス」と呼びます。 もしあなたが不安や動揺で困っているなら、医師はGABAやドーパミンのような、リラックスした気分にさせる神経伝達物質の放出を誘発する薬を処方することがあります。 その他の薬は、数カ月後の再発を防ぐために、長期的に推奨される場合があります。 現在、コカイン中毒に処方されている薬の多くは、他の症状の治療にも使用されています。 これらには次のようなものがあります：

• Modafinil: 健康的な夜間の睡眠を促進し、ドーパミンの生成を促すことにより、コカイン離脱に伴う疲労や眠気を防ぐ可能性がある。
• Topiramate
• トピラマート：抗けいれん薬で、中枢神経系の活動を抑えることにより、回復期の興奮を緩和する可能性がある。
• ビガバトリン：抗てんかん薬で、GABAの生産を増やすことにより、コカイン欲求を抑える可能性がある。
• ガバペンチン：抗てんかん薬で、中枢神経系の活動を抑えることにより、回復期の興奮を緩和する可能性がある。
• バクロフェン：コカインの回復において、バクロフェンはGABAの放出を増加させるために用いられることがある。

最も有望な薬剤の1つはジスルフィラムである。 この薬は、アルコール中毒の治療に何年も使われてきました。 この薬は、アルコール依存症の治療に長年使用されてきました。新しい研究では、脳内のドーパミンの処理を通じて、アルコールの再発を防ぐのと同じように、コカインの再発を防ぐのに役立つかもしれないと示唆されています6

コカインの薬物療法の欠点とは何か

コカイン中毒の治療に使用できる特定の薬はないため、いくつかの薬に副作用が伴います。 一般的にこれらの副作用は軽い不快感ですが、場合によっては生命を脅かすこともあります。

いくつかの薬はめまい、吐き気、眠気を引き起こすことがあります。 しかし、薬への反応は人それぞれです。 そのため、このような場合、「ディアボロス」は、「ディアボロス」と呼ばれるようになりました。 薬物療法を始めることは、その人の人生を再構築するための最初の一歩を踏み出すことなのです。 薬物療法は回復を受け入れやすくしますが、それを誤った安心感と混同しないようにしましょう。

薬物療法がコカイン中毒に打ち勝つために必要な唯一の治療だと思い込まないことが重要です。 薬物療法はデトックスへの対処を容易にするかもしれませんが、薬物療法は包括的な回復計画の一面にすぎません。

コカイン治療の将来

コカイン治療の分野での研究は進歩的で継続的です。 科学界が探求している研究領域はたくさんあります。 その中には、7,8

• 脳の神経伝達物質の生成と利用を修正することにより、コカインの渇望を減らし、再発のリスクを下げる薬物療法
• 再発を誘発するストレスやその他の感情要因に対応するための薬物療法
• 血流から脳へのコカイン輸送を遮断するワクチンなどが含まれます。
• コカインの過剰摂取に対する新しい緊急医療介入。

慎重な研究を通じて、科学界はいずれ、コカイン中毒の多くの課題を相殺するのに役立つ薬を発見する可能性があります。

回復に成功するために他にできること

患者は集中カウンセリングと薬の組み合わせを受けていない場合は再発の危険が高くなります。 また、治療には、コカイン使用の原因に対処するための行動修正も含まれるべきです。 つまり、回復を助けるために、さまざまなところから多くのサポートが必要になるのです。

依存症を治療するための薬は、パズルの一部にすぎません。 依存症は多面的な問題なので、信頼できる専門家や仲間とのネットワークを構築することが大切です。 薬物療法は欲求を抑えるのに役立つかもしれませんが、根本的な行動パターンに対処しない限り、治療がうまくいかないかもしれません。 しかし、治療に必要な要素がすべて整っていれば、回復は驚くほど実りある体験になります。

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Sources

1. National Institute on Drug Abuse(国立薬物乱用研究所)。 (n.d.). コカイン.
2. Nestler, E.J. (2005). コカイン中毒の神経生物学. Sci Pract Perspect, 3(1), 4-10.
3. Baik, J.H. (2013)． 報酬関連行動におけるドーパミン・シグナル. Front Neural Circuits.
4. Fries, G.R., Khan, S., Stamatovich, S., Dyukova, E., Walss-Bass, C., Lane, S.D., Schmitz, J.M., Wardle, M.C. (2018)（2018）. コカイン使用障害におけるアンヘドニアは炎症性遺伝子発現と関連している。 PLOS ONE, 13(11), e0207231.
5. National Institutes of Health. (2010). コカイン中毒のメカニズムを解明する。
6. Gaval-Cruz, M., Weinshenker, D. (2009).mechanisms of disulfiram-induced cocaine abstinence: antabuse and cocaine relapse.ジスルフィラムによるコカイン断薬のメカニズム（英語）. Mol Interv, 9(4), 175-187.
7. Kampman, K.M., (2005). コカイン依存の治療のための新しい薬物。 精神医学（エドモント），2（12），44-48．
8. Shorter, D., Kosten, T.R. Novel pharmacotherapy treatments for cocaine addiction. BMC Med, 9(119).

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