Air Med “101”
この文書では、国内のメッドエヴァックのヘリコプターの数、年間の患者搬送の概数、医療システム全体の一部としてのEMSヘリコプターの推進力、メッドエヴァック搬送に最もよく関連する患者の状態の概要について簡単に紹介します。

AAMSおよび/またはMedEvac輸送に関するよくある質問

AAMSはいつ設立されたのですか？
AAMS（American Society of Hospital Based EMS Air Medical Services）は、1980年にASHBEAMSという名称で設立されました。

なぜAAMSが設立されたのですか？
AAMSは、安全な運用と効率的で質の高い患者ケアを反映したパフォーマンスの標準を維持するために会員を奨励・支援し、医療機器輸送システムの提供者に貢献するために設立されました。 AAMSは、様々なメドベックサービスやビジネスからの代表が集まり、情報を共有し、共同で問題を解決し、メドベック業界でリーダーシップを発揮するという考えに基づいています。

メドベック業界は、毎年どれくらいの搬送を完了しているのですか？
我々は、年間約40万件の回転翼輸送とさらに年間15万件の患者が固定翼機によって飛行していると推定しています。 (米国のみ)

最初のMedEvac輸送が完了したのはいつですか？
1926年に米国陸軍航空隊がデハビランド機を改造して、ニカラグアから150マイル離れたパナマのフランス軍基地まで患者を輸送するために使用したのです。 1928年、オーストラリアのロイヤル・フライング・ドクター・サービスのデハビランド・フォックスモスが最初のミッションに参加し、民間初の航空医療輸送が完了しました。

医療搬送に使用される航空機の種類は？
医療搬送に使用される航空機に標準的なものはありません。 飛行機（固定翼機）は、ピラティウスPC-12のような単発のターボプロップから、セスナ・サイテーション、ビーチB-200、リア35のような双発機まで、さまざまなサイズがあります。 ほとんどがターボプロップ機かジェット機で、より速く、より多目的な性能を発揮します。 ヘリコプターの場合、どのメーカー、どの機種が標準ということはありません。 ヘリコプターは、積載量、航続距離、経済性、地理的な位置など、さまざまな理由で選ばれる。 医療搬送用ヘリコプターで最も一般的なのは、単発機ではベル206/407、 エアバスAS-350/EC130である。 多発機では、中型のベル222/230/412/429、エアバスBO-105/BK-117/EC-135/EC-145/AS-365、アグスタA-109/139、シコルスキーS-76が使用されています。 医療搬送に使用される航空機はすべて、何千回もの安全な搬送でその性能が証明されています。 双発機と単発機の利点は何ですか？
この問題については、ユーザーの間で議論が続いています。 一部のパイロットと乗客は、常に1つよりも2つの方が良いと信じてきました。 あるレベルでは、これは今日でも真実です。 沖合100マイルや、夜間の山岳地帯を飛行する場合、2つのエンジンが働いていることが分かっていれば、誰でも安心です。 しかし、信頼性の高いタービンエンジンの出現により、エンジンが故障する確率は大幅に減少し、シングルエンジンのヘリコプターは安全で経済的な選択肢となりました。 飛行する任務の種類と、それを達成するために必要なスペースに大きく依存します。 中型や大型のヘリコプターはすべて多発機で、積載物を持ち上げるために必要なパワーがあります。 IFR “とはどういう意味ですか？
“IFR “とは “Instrument Flight Rules “の略です。 これはVisual Flight Rules (VFR)による航行がもはや信頼できないような気象条件下での飛行行為を規定する一連の規則を指します。 IFR飛行の条件や飛行規則そのものは、FAAの “Instrument Flight Handbook “に記載されています。 (Advisory Circular 61-27C)”

c. 安全な飛行のための最低限の天候は、連邦航空規則に記載されています。 AAMSは、AAMSの会員であるかどうかにかかわらず、医療移送サービスがCAMTSの推奨する運航基準に従っていることを推奨しています。 CAMTSが提示した最新の基準は、www.camts.org。

いつから「固定翼」機は医療輸送に利用されるようになったのですか？
固定翼機は医療輸送に使用された最初の航空機です。 陸軍航空隊の医療部門は、早くも1925年6月1日にデハビランド機を改造したものを使って創設されました。 ヘリコプターが医療輸送機として使用されるようになったのは、1944年のことです。

なぜ患者は固定翼機で搬送されるのか？ 事故に巻き込まれた安定した患者や、長期にわたる病状で、リハビリテーションのために家族の近くに移りたい患者から、移植を受けるために集中治療を必要とする重症心不全患者まで、さまざまな場合があります。 固定翼機は回転翼機とは異なり、より遠くへ、より速く、より高く移動することができます。 固定翼機は主に施設から施設へ、通常は長距離を移動します。

次に、通常、さまざまなタイプの航空機の選択肢があり、マイル単価や時間単価が安いものを選択することができます。 免許や認定基準があり、簡単に検証できるため、固定翼機で提供されるケアはヘリコプターと同じです。 固定翼機は回転翼機とは競合しないが、回転翼機は患者を現場から一次医療施設、または三次医療施設から一次医療施設に移動させるのが一般的である。

誰がメドバックを要請できますか？
医師、事故現場で医療訓練を受けた第一応答者、または州や地域のプロトコルによって決定されたその他の人員です。

搬送される患者の医療状態はどのようなものですか？
外傷、医療（発作、肺など）、脊髄、火傷、小児、再植、新生児、臓器調達、ハイリスク産科、外傷以外の神経、心臓

MedEvac搬送の典型的なミッションプロファイルは何でしょうか？
施設間搬送（病院から病院）54%、現場対応33%、その他（臓器調達/搬送）13%

ヘリコプターは事故現場に対応しますか、それとも病院間搬送のみですか？
ヘリコプターは、医療訓練を受けた第一応答者による患者/現場の評価が、地域の航空医療搬送ガイドラインに適合する場合、事故現場に対応します。

パイロットは患者の医療ケア/治療に関与しますか？
いいえ。パイロットは「後方」で何が起こっているかを気にせずに、乗員と患者の安全かつ効率的な輸送に責任を負っています。
医療乗務員は通常、12時間または24時間のシフトで勤務します。

パイロットは出勤前に連続10時間の休息を取る必要があり、したがって14時間のシフトに制限されますが、医療乗務員と時間が重なることが多いため12時間シフトが一般的です。

患者の搬送先（施設の種類）
レベル1外傷センター、3次医療センター、専門病院

メドエバックコミュニティを管理する機関はありますか？
メドエバックを管理する単一の「管理機関」は存在しません。 各サービスは独立しているか、または類似のプログラム群に属している可能性があります。 しかし、救急医療サービスの認可や監視を行う機関はいくつかある。 航空関係では、医療搬送サービスは、連邦航空局（FAA）が定めた規則と規制を遵守しなければならない。 3970>

診療報酬および/または免許に関する最低限の基準は、第三者支払機関（メディケア、メディケイド、マネージドケア組織）または地域の法律（州、郡、市の法律）によっても定められる可能性がある。 3970>

さらに、救急医療サービスは国または地域の基準に従っている場合もある。 病院を拠点とするサービスでは、病院が医療機関認定合同委員会（JCAHCO）または外傷の検証を行う米国外科学会などの団体から認定されている場合、メドベアックサービスもそれらの最低基準を満たしていなければなりません。

a. CAMTS認証とは何ですか？
医療搬送システム認定委員会（CAMTS）は独立した非営利法人で、20の会員組織の代表者で構成され、それぞれが航空および地上医療搬送の何らかの構成要素を代表します。 CAMTS理事会の代表者は、それぞれの専門分野における豊富な経験と知識を持ち寄っています。 理事会は、航空・地上を問わず、あらゆるレベルの医療搬送の基準を策定し、承認しています。 3970>

CAMTS による認定は、自発的に申請し、CAMTS 認定基準への実質的な準拠を実証したプログラムに与えられます。 これは、書類の提出と、医療輸送に関する深い知識と経験を持つ、訓練を受けたCAMTS調査員による現地調査によって行われます。 医療輸送サービスの認定プロセスはどのようなものですか？
認定は申請書から始まります。 このフォームには、このプロセスを完了するサービスの意思が示されています。 その後、サービスにはプログラム情報フォーム（PIF）が送られます。 PIFは、CAMTS基準に基づく人口統計学的セクション、拠点一覧、サービスの自己評価で構成されています。 PIFの自己評価への回答には、方針、教育資料、品質管理、安全プロセスなどを含む添付資料も必要です。 3970>

PIFが完成し、CAMTS事務局に返送されると、CAMTSスタッフがその完全性を確認し、2名の理事に送られ、理事が内容の完全性を確認し、サイトサーベイヤーのために追加質問を文書化します。 3970>

そして、認定決定のための議題にするために、サービスおよびサイトサーベイヤーの両方が同意する時期に、理事会会合の少なくとも1ヶ月前にサイト訪問のスケジュールを決めます。 現地では、サーベイヤーが職員にインタビューを行い、トレーニングの記録、品質向上プログラム、安全方針などを確認します。 調査員のコメントや観察事項は、2名の理事が匿名で理事会全体に対してプログラムを発表するために文書化されます。 プログラムは常に6桁の数字で表示され、固有名詞や具体的な所在地は取締役会全体が知ることはありません。 3970>

これは必須の認証ですか？
CAMTS の認定は任意です。 しかし、いくつかの州や政府機関は、ライセンス、契約、または払い戻しのために、CAMTS認定を受け入れたり、要求したりしています。