副作用や価格への不安から体外受精に躊躇している患者さんが、最小限の刺激で行う体外受精について質問しに来ることがあります。 ミニ体外受精と呼ばれるこのアプローチは、一般に注射薬の使用量が少なく、卵巣過剰刺激症候群(OHSS)などの重篤な合併症のリスクを軽減します。
このプロトコルを守る臨床医は、より優しいアプローチであるとみなしています。
一方で、現在ミニIVFを実施していない臨床医は、その効果について疑問に思うかもしれません。
ミニIVFとは何ですか?
このアプローチは、最小刺激IVF、低強度IVF、低介入IVFなど、さまざまなラベルを使用して医学文献で説明されています。 従来の体外受精と同様に、ミニ体外受精では、卵胞モニタリング、超音波ガイド下卵子採取、実験室での受精、胚移植が行われます。
SonoAVC™follicleは、ボリュームスイープにおける低エコー構造の数と体積を自動的に計算することにより、卵胞をより速くモニターすることができます。
ミニ体外受精に適した患者さんは以下の通りです:
- 刺激しても多くの卵胞ができないunder-responder
- OHSSのリスクがあるover-responder
また胚の冷凍について倫理や宗教上の懸念を持っている患者さんはこの方法に対してあまり抵抗がないかもしれません。
単一の受け入れられたプロトコルはありませんが、ミニIVFは一般的に、GnRHアゴニストアプローチではなく、ゴナドトロピン放出ホルモン(GnRH)アンタゴニストプログラムを使用して、低用量と注入の少ない日数に依存します。 注射は排卵を刺激するために内服薬を伴うこともあり、内服薬単独を好む臨床家もいます。
その目的は、卵子の量よりも質を重視した穏やかな卵巣反応を引き起こすことです。 実際には、1回の吸引で5個以上の卵子が得られないこともある、とInternational Journal of Reproductive Medicine誌の研究は報告しています。 また、「Fertility and Sterility」誌に掲載された研究によると、従来の体外受精は、12または20までの卵母細胞を吸引する必要がある可能性があります。 従来の体外受精を受けた被験者の累積出生率は63%でしたが、ミニ体外受精を受けた被験者では49%にとどまりました。 しかし、ミニIVFは、研究参加者のOHSSのインスタンスを排除することに成功し、標準的なIVFグループの32パーセントと比較して、倍数のケースをわずか6.4パーセントに大幅に減少させました。 しかし、従来の体外受精を1回行えば希望する結果が得られるかもしれないのに、患者に何度もミニサイクルの時間と費用を要求することの賢明さを、反対派は疑問視しています
最終的には、患者は、潜在的な合併症を少なくするという安心のために、親になる確率を少し犠牲にしたいかどうかを決めなければなりません。 今のところ、ミニ体外受精は一部の患者さんにとって、親になるための有望な手段であるように思われます。