割礼は微妙な話題です。 そして私たちはそれを理解しています。 それは、男性がしばしば強く感じる2つのこと、つまり宗教とペニスを組み合わせたものです。 最終的に、割礼についてどう感じるかは、自分自身であれ、自分の子供であれ、個人的なことです。 私たちはただ、いくつかの事実を整理するためにここにいるのです。

最初に言っておきます。 この記事は、フード付きペニスもフードなしペニスも「ベスト」と断言するものではありません。 そうすると批判を受けることになります。 このように、科学と手術の賛否両論を並べるだけで、強いフィードバックが得られる可能性があります。 繰り返しになりますが、私たちはそれを理解しています。 微妙な話題です。 ですから、私たちは科学に忠実であろうとし、最終的な判断はあなたに委ねたいと思います。

TL;DR 割礼について知っておくべきこと

• 割礼は、包皮の一部を取り除き、陰茎の頭を露出させます。
• 男性の割礼は、宗教儀式、成人の伝統、最近では病気の予防と衛生促進のための方法として、数千年前から存在してきました。
• 割礼が、男性とその性的パートナーの両方において、性感染症、尿路感染症、ある種の癌のリスクを減らすことができるという強い科学的な証拠があります。
• 近年、米国における割礼の割合は低下しており、一部の保険会社は乳児への処置を保険でカバーすることを止めています。
• 割礼は比較的安全な処置と考えられており、アメリカ小児科学会（AAP）は、利点が危険を上回ると指摘しています。
• 割礼に反対する議論は、手術を性器切除と同一視し、手術の背後にある科学に疑問を投げかけています。

割礼とは何ですか？

割礼とは、ペニスの頭を覆っている包皮を除去することです。

包皮は外科的に切除され、西洋のほとんどの国では、生まれたばかりの男の子に行われるのが一般的です。 ある人々にとっては、息子に割礼を受けさせることは宗教的な選択です（詳しくは後述します）。 しかし、他の人々にとっては、伝統、衛生、外見の個人的な好み、または病気の予防の問題です（これについても後で詳しく説明します）。

1970年代と1980年代には、米国の男の子の79％が割礼を受けていました。 しかし、最近では、その割合は55％程度に低下しています。

米国小児科学会は、割礼が宗教的、文化的、あるいは倫理的な考慮によって決定されることが多いことを理解し、割礼を推奨することには反対しています。

割礼の長い歴史

割礼の習慣は、およそ5000年の歴史があります。 紀元前2300年頃のエジプトの壁画には、成人男性に儀式的な割礼が行われ、誰かが彼らの前にひざまずいて包皮を取り除く間、彼らの腕が保持されている様子が描かれています。 エジプト人は、スーダンやエチオピアの男性からこの習慣を取り入れたと考えられている。 紀元前169年に一時的に禁止されるまでは、北アフリカや現在中東として知られている地域に広がっていました。

ギリシャ人、ローマ人、ケルト人、ガリア人（「西洋」文明）はこの習慣を取り入れなかった。 しかし、ポリネシアやオーストラリアのアボリジニは、男らしさへのイニシエーション儀式として割礼を実践していたと考えられています。 ユダヤ教徒とイスラム教徒の男性にとって、割礼はこれらの宗教の初期からある宗教的儀式です。

19世紀初頭、西洋では割礼が盛んに行われました。 これは、割礼がいくつかの癌を防ぐことができるという当時は証明されていなかった考えによるものですが、マスターベーションを阻止することができるという根拠のない考えによるものでもあると考えられています。

割礼の利点

どのような医学的トピックに関しても、特に少しでも議論の余地があるものに関しては、答えを探すのに最も適しているのは科学的なことなのです。 アメリカ小児科学会（AAP）は、割礼のリスクよりも利点の方が大きいと言っており、その声明は科学的な証拠によって裏付けられています。 割礼をしていない男性は、尿路感染症のリスクが高くなります。 このトピックに関する最大の分析のひとつは、22の科学的研究をレビューし、割礼の欠如が生涯の尿路感染症のリスクを23.3％増加させることを発見しました。 研究者は、「これは割礼の合併症の有病率（1.5％）を大きく上回る」と指摘しています。 多くの研究が、割礼と性感染症や病気のリスク減少を結びつけています。 過去20年の間に、3つの無作為化試験により、割礼はHIV感染を53パーセントから60パーセント、ヘルペス2型を28パーセントから34パーセント、ヒトパピローマウィルスを32パーセントから35パーセント減少させることが証明されました。 さらに、割礼を受けた男性の女性パートナーにもリスク低減が伝わり、これらの女性では細菌性膣炎の発生率が40％減少し、トリコモナス膣炎が48％減少した。 割礼のがん予防効果は、男性にも女性にも及んでいます。 割礼した男性は陰茎癌のリスクが低く、割礼したパートナーを持つ女性は子宮頸癌のリスクが低くなります。

The Arguments Against Circumcision

Circumcision rates have been falling over the past several decades, and that largely due to a debate on the benefits vs. risks of the optional surgery. 男性割礼と女性器切除を同一視し、この議論を医療というより人権の問題として捉える批評家もいます。 しかし、女性器切除には医学的な利点がなく、リスクも高いのに対して、男性割礼は利点が科学的に裏付けられており、リスクは低いのです。

彼らが「利点はリスクを上回る」と言う10年以上前の1999年に、米国小児科学会は割礼は医学的に必要ないかもしれないと考えました。この声明により、保険会社や州が出資するメディケイドプログラムでさえ手術をカバーしなくなり、割礼率は減少する一方でした。

皮肉なことに、フロリダ州の研究では、（感染症やその他の合併症のために）手術を必要とする乳児以外の男の子が増え、年長の男の子に対する割礼の費用が乳児に対するものよりはるかに高くなるため、州が資金提供する割礼の費用が増加したことを発見しました。

2012年に立場を修正したとき、アカデミーは、1999年の声明がどれほど劇的な落差を生むかわかっていなかったと述べています。

割礼反対派の主張の1つは、赤ちゃんは自分で決断できないので、親は待って、子供が成人してから割礼するかしないかを選択させるべきだというものです。 しかし、費用が増えるだけでなく、合併症のリスクも年齢とともに高くなります。

女性はどう考えるか？

割礼は美意識の問題である人もいる。 そして、割礼するしないにかかわらず、自分のペニスがどう見えるか、パートナー（あるいはパートナーになりうる人）がどう思うかを気にする男性もいるようです。

ある分析では、29の異なる出版物の研究を調べ、女性は衛生面、感染症のリスクの低さ、性的活動のために割礼されたペニスを好むと結論付けました。 つまり、女性にとっては、見た目だけでなく、安全性も重要なのです。

The Verdict

科学的な証拠は、早期の割礼が、致命的な病気を含む特定の健康問題のリスクを減らすことを強く示唆しています。

しかし、アメリカ小児科学会が指摘するように、赤ちゃん（または人生の後半に大人）に割礼をするかどうかは、極めて個人的な決断なのです。

このトピックに関する広大なインターネットを熟読する際の最良の解決策は、研究結果を調べ、専門家に尋ねることです。

この記事のリンクは、評判の良い科学文献を紹介していますが、最終的にはあなた自身がこの問題に対するスタンスを決めることになります。 残った不安や疑問は、医療機関に相談しましょう

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