ハリウッドで描かれる双極性障害は、DSMの基準から作られたようなキャラクターが多く、堅苦しく感じられることがあります。 クレア・デーンズは、ショータイムのシリーズ「HOMELAND」で、双極性障害を持つFBI捜査官を厳格に演じ、そのすべてを変えました。 彼女の原作は？ YouTubeです。 「躁状態の自分を録画した映像がたくさんありました。 夜中に起きていて、寂しくて、話したかったんだと思います」1

インターネットは、双極性障害に対する私たちの理解をも深めてくれるものです。 先月のフェルプス博士のコラムでは、軽躁状態のブロガーたちの生き生きとした文章が紹介されている。2 インターネットはまた、長時間のオンライン調査を行うために71,247人もの人々を集めた新しい注目すべき研究の源にもなっている。 そのうちの約4分の1は気分障害であり、全員がブラジル人であった。 この調査では、通常の精神医学的評価尺度に加え、双極性障害者の生活を垣間見ることのできる多くの個人的な質問がなされました3

双極性障害の人々は、心、体、精神ともに活動的です。 対照群や単極性うつ病の人たちと比べると、彼らは宗教、髪型、性的パートナーを頻繁に変える。 本をよく読む。 より多くの罵声を浴びせ、より多くの「挑発的」な交通事故を起こしている。 服装はより豪華で，ボディーアートが盛んなこの時代でも，単極性うつ病や対照群よりもタトゥーやピアスをする傾向がある。

双極性障害には，人間関係を始めるための特別なコツがあることが多い。 これは、そうでなければ不安定な人生における財産になりえます。 4 ブラジルのデータでは、双極性障害の患者は、単極性うつ病や対照群と比べて、複数の結婚相手（3人以上）および複数の性的パートナー（60人以上）を持つ頻度が高いことがわかった。 また，双極性障害者，特に女性では病的恋愛が多かった。

病的恋愛はDSMにはない症状だが，論文の記述から，私が診療でよく遭遇する主訴に似ていると思った。 「他のことはどうでもよくなるほど誰かを愛したり、執着したり、その人なしでは生きていけないと感じたり、その人と離れると気分が悪くなったり、その人の行動を監視しようとしたことがありますか」

この研究以前は、双極性障害患者の性生活について驚くほどほとんどわかっていませんでした。 双極性障害のカップルは、セクシュアリティを最も重要な夫婦間の関心事に位置づけていますが5、2016年のレビューでは、「パートナーの一方が双極性のカップルに注目した論文の圧倒的多数は、セクシュアリティの話題を除外している」6

これらの新しいデータは、それが主目的ではありませんでしたが、そのギャップを埋めるのに役に立ちました。 著者らは実際に、Hagop Akiskalが提唱した、行動マーカーが双極性うつ病と単極性うつ病を区別するのに役立つという、論争の的になっている仮説を検証しようとしたのである。 2005年、アキスカルは1000人の双極II型障害と単極性うつ病の外来患者を対象に、これらのマーカーを比較し、「3の法則」を導き出したのである7。 また、このような異端的な視点が2つの文化圏で検証されたことは重要である。

これらのデータがカラフルであるように、これらのソフトサインを示すのは双極性障害患者のごく一部（5～30%）であることを心に留めておくことが重要である。 双極性のソフトサインは、周期的なうつ病の既往がある場合にのみ有効である7。そのような場合には、より多くの履歴を収集し、親族と面接し、抗うつ薬を（もし使用するとしても）慎重に使用するよう促すことが可能である。 オフィス以外でこれらの兆候に遭遇した場合、スクリーニングのための質問を脇に置いて、興味深い人物との活発な会話に移ってもよいだろう。 製薬会社からの謝礼は受け取っていないが、ジェームズ・フェルプス医学博士と共著の「Bipolar, Not So Much」についてはW.W.ノートン社&から謝礼を受け取っている。

1. ナショナル・パブリック・ラジオ クレア・デーンズ。 双極性障害を演じることは真剣勝負です。 2012年9月19日

2. Phelps J. A more nuanced view of hypomania. 精神医学タイムズ。 2017年2月7日発行。 Accessed March 1, 2017.

3. Lara DR, Bisol LW, Ottoni GL, et al. Validation of the “rule of three”, the “red sign” and temperament as behavioral markers of bipolar spectrum disorders in a large sample.

J Affect Disord. 2015;183:195-204.

4. Poradowska-Trzos M, Dudek D, Rogoz M, et al. 単極および双極性疾患患者のソーシャルネットワークの比較.Poradowska-Trzos M, Dudek D, Rogoz M, et al. Psychiatria Polska. 2007;41:665-677.

5. Frank E, Targum SD, Gershon ES, et al. 非患者と双極性障害患者・ウェルスペースのカップルの比較。 Am J Psychiatry。 1981;138:764-768.

6. Kopeykina I, Kim HJ, Khatun T, et al. Hypersexuality and couple relationships in bipolar disorder: a review.双極性障害における性的亢進と夫婦関係.Kopeykina I, Kim HJ, Khatun T, et al. J Affect Disord. 2016;195:1-

7. Akiskal HS. 大うつ病エピソードを呈する患者における双極II型の行動指標の探索：「レッドサイン」「3の法則」および気質の贅沢、活性化、軽躁のその他の生物学的徴候. J Affect Disord. 2005;84:279-90.