骨粗鬆症、高い骨回転率、高齢化が閉経後の骨折全体の45％に起因していると考えられる。

オーストラリアの研究者による前向き研究によると、骨粗鬆症の閉経後女性における大腿骨頸部骨量減少率は、将来の骨折リスクを独立して予測できることが分かりました。

Tuan V.. Nguyen, PhD（ガーバン研究所上級研究員、ニューサウスウェールズ大学医学部准教授）は、同研究所の同僚とともにこの研究を実施しました。

研究者らは、1989年6月に開始された進行中の研究「Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study」に参加していた平均年齢69.9 ± 6.7 歳の女性966人のデータを再検討しました。 すべての女性は、平均10.7年のフォローアップ期間中に少なくとも2回の骨密度（BMD）測定を受けており、測定間隔は平均2.7年だった。

研究者は、骨折とBMDの真の関係を調べるためのより信頼性と有効な方法を可能にする大腿骨頸部BMDを解析変数として使用したと、研究の中で著者らは述べている。

全体として、43名の女性が股関節骨折を、71名が症候性椎体骨折を、37名が上腕骨近位部骨折を、46名が前腕および手首骨折を、27名が肋骨および骨盤骨折を有していた。

予想通り、骨折者は非骨折者よりも高齢で軽く、背が低かったと著者らは述べ、骨折者の約62％が少なくとも70歳であったことを指摘した。

骨折者は骨折していない患者よりも大腿骨頸部BMDが約1 SD 0.12 g/cm2低かった。 しかし、股関節骨折をした患者は、その差がより顕著であったと、著者らは述べた。

骨折患者は、年間の大腿骨頚部BMD変化率が1.4±4.1％であり、骨折していない患者より有意に高かったと、著者らは述べた。 この差は、年齢とベースラインBMDを調整しても、統計的に有意（P<.01）であったと、彼らは付け加えた。 股関節骨折患者の骨量減少率は最も高く、年平均2.1±4.2％であった。 しかし、骨折患者は非骨折患者と比較して腰椎BMD変化率に有意差はなかったという。

単変量解析を用いた結果、大腿骨頚部BMDが1SD下がるごとに、腰椎BMDと骨折リスクの関連性と同じ相対ハザード（RH）2.1が生じることが判明した。 しかし、大腿骨頸部BMDは股関節骨折リスクとの関連性が高く、RHは4.3であったという。

大腿骨頸部骨量減少は・・・股関節骨折のRH増加（RH, 1.8） および上腕骨近位部骨折（RH, 1.7 ）と有意に関連していたと著者は述べている。 また、腰椎の骨量減少も股関節、肋骨、骨盤骨折のリスク上昇と有意に関連していた。

ベースラインのBMD、骨量減少率、体重を同時に考慮した結果、研究者は、年齢はRH1.2、ベースラインの大腿骨頚部BMDはRH2、そして骨量減少はRH1.4であったことを見出した。 本研究によると、すべてが将来の骨折リスクの独立した予測因子であった。

人口帰属リスク分率（PARF）を計算しても、骨粗鬆症と高齢化が最も重要な骨折リスク因子であることに変わりはないと、著者らは指摘した。 PARFは、骨粗鬆症、高い骨回転率、および高齢化が、全骨折症例の45％に起因することを示したと、彼らは述べた。

この結果は、…閉経前に開始する骨損失の有効な一次予防が、一般集団における骨折発生率の減少に有用であることを示唆していると、著者は述べている。 大腿骨頸部骨量減少は、ベースラインBMDとは無関係に骨折リスクを予測する。 J Bone Miner Res. 2005;20:1195-1201.