妊娠中の腰痛は非常によくあることです。 妊婦の4分の3までがどこかの段階で抱えています（Mota et al 2015）。
しかし、腰痛を和らげ、悪化させないためにできることはたくさんあります。 また、妊娠前に腰痛があった女性の中には、妊娠中に腰痛が良くなる人もいます（Mota et al 2015）。

妊娠中の腰痛の原因

骨と関節は、靭帯という丈夫な組織でつながっています。 妊娠中は、リラキシンというホルモンが靭帯を緩めます。 リラキシンの量は、妊娠10週から14週でピークに達します（Murray and Hassall 2014）。
ですから、妊娠初期に腰痛になった場合は、リラキシンが原因である可能性が高いのです。 妊娠初期に腰痛があるのはよくあることです（Murray and Hassall 2014）
妊娠中期、後期と進むにつれて、赤ちゃんの重量の増加や子宮の拡張により、靭帯や筋肉にさらなる負担がかかってきます（Murray and Hassall 2014）。
腹筋も引き伸ばされるようになります。 つまり、以前のようにしっかりと姿勢を保つことができなくなるのです（Murray and Hassall 2014）。 そして、腰にはより多くの負担がかかります。
また、太っていたり、定期的に運動をしていないと、妊娠中に腰痛を経験しやすくなります（Gjestland et al 2013、Mota et al 2015）。
以前に腰痛や骨盤の痛みを経験している場合、妊娠中にそれに苦しむ可能性は高くなります。 また、激しい肉体労働をすると、より重症化することがあります（Murray and Hassall 2014）。

妊娠中の腰痛の症状は？

腰が骨盤と結合する部分に痛みを感じることが多いようです。 骨盤の痛みと混同しやすいので、このタイプの痛みは2つに分けて考えるとよいでしょう。

• 腰の痛み。 発症したことがない人は、前屈みになったときに感じる鈍い痛みです。 背骨の下部（腰部）を動かすことが制限されます。 背中の特定の筋肉が押されると痛みます（Murray and Hassall 2014）。
• 骨盤帯の痛み（PGP）。 骨盤の靭帯や関節の緩みから起こります。 骨盤の後ろ側、腰骨と背骨の一番下の骨の間にある関節に痛みを感じることがあります。 この関節は、仙腸関節と呼ばれています。 痛みは、刺すような痛み、射るような痛み、鈍い痛み、焼けるような痛みなどがあり、出たり消えたりします。 PGPは、太ももの後ろにも放散することがあります（NHS 2019）。 前面の恥骨やその周辺にも痛みを感じる場合は、恥骨結合機能不全（SPD）と呼ばれるタイプのPGPかもしれません（NHS 2019）

PGPだと思う場合、または背中の痛みがひどい場合は、助産師またはGPに理学療法士を紹介してもらうように頼みましょう。 理学療法士は、あなたが腰痛だけなのか、PGPだけなのか、あるいはその2つを併発しているのかを調べてくれます。 また、自宅でできる強化エクササイズも教えてくれます（NHS 2019）。
背中の痛みによって、次のような日常生活が困難になることがあります。

• 座っている状態から立ち上がる
• 寝返り
• 着脱
• 長時間歩く
• 小さな重りを持ち上げたり運んだりすること (Mota et al 2015）

1日の終わりにかけて背中が痛くなる（Mota et al 2015）、あるいは長時間立ちっぱなしでいる場合などに気づくことがあります。 これは、1日が経つにつれて筋肉が疲れ、体や赤ちゃんの重さで靭帯が少し伸びるからです。

妊娠中の腰痛は予防できますか？

妊娠前から妊娠中も運動をすることで、腰痛を遠ざけたり、その重症度を軽減することができます（Pennick and Liddle 2013、NHS 2018、Shiri 2018）（Sklempe Kokic 2017）
運動に慣れていない場合は、ゆっくりと始めてください。 まずは10分程度の適度な運動を目標に、1週間を通して行うようにしましょう。 適度な運動とは、心臓の鼓動が早くても、会話ができることです。 推奨されている週150分（2時間半）までゆっくりと積み上げましょう（UK Chief Medical Officers 2019）。
ピラティス、アクアネイタルスイミングクラス、ヨガなど、妊娠中の強化エクササイズは、コアの腹筋を作り強化し、腰痛の予防に役立ちます（O’Connor 2011年）。 また、増加する体重を支えるのに役立つ姿勢も改善されます（Holden et al 2019、Kinser et al 2017、NHS 2018）。 できれば、妊婦に合わせたクラスを探しましょう。 すでにヨガやピラティスに通っている場合は、必ず先生に妊娠していることを伝えましょう。
日常生活での曲げ伸ばしや持ち上げ方に気をつけることで、背中を守ることができます。 何かを持ち上げなければならないときは、体に密着させ、背中ではなく膝を曲げ、ねじらないようにしましょう。 妊娠中の腰と骨盤の守り方について詳しくはこちら

腰痛を和らげるためにできること

運動
ストレッチ、骨盤底筋運動、安定化運動は、腰痛の緩和に役立ちます（Pennick and Liddle 2013）。
手と膝をついて、背中がほぼ平らになるように水平にしてみてください。 息を吸い、息を吐きながら、背中の通路を圧迫し、前方の通路に向かってジッパーのように筋肉を引き上げるようにします。
風を通したり、おしっこをしたりするのを止めようとするイメージです。 息を止めず、背中を動かさず、5秒から10秒の間、絞り続けましょう。 運動の最後にはゆっくりと筋肉をほぐします。

手と膝で安定していると感じたら、スーパーマンのポーズ（画像参照）に挑戦してみるのもよいでしょう。 このポーズは、右腕と左足を同時に上げます。 このとき、腹筋を使って体を安定させましょう。 5秒キープしたら、腕と脚を下ろします。 もう片方の腕と脚に持ち替えます。 左右で10回を目安に繰り返しましょう。 妊娠中のエクササイズをもっと見る

水中での運動は、腰痛を和らげるのに役立つかもしれません（Pennick and Liddle 2013）。 お近くのプールでアクアネイタルクラスが開催されているか調べてみましょう。
マッサージ
マッサージは、疲れて痛む筋肉を和らげ、痛みを緩和するのに役立つかもしれません（NICE 2017, Pennick and Liddle 2013）。
椅子の背もたれに前向きにもたれかかるか、横向きに寝ます。 パートナーや友人に頼んで、腰や背中の残りの部分の筋肉を優しくマッサージしてもらいましょう。 訓練を受けたマッサージセラピスト、助産師、または理学療法士もあなたを助けることができるかもしれません。 私たちのビデオは、あなたのパートナーがあなたに腰のマッサージをする方法を示しています。その他の出産準備ビデオ 良い姿勢
座るときにうつむいたり、持ち上げるときにねじったりしないようにしてください。 長時間同じ姿勢をとらないようにしましょう（Pennick and Liddle 2013）。
快適な範囲で、まっすぐ立ったり座ったりして、定期的に背中を反らすようにしましょう。 疲れすぎないように、定期的に休憩をとりましょう。
クッションや腰椎ロールなどを使って腰を支え、座っているときの姿勢を良くする（Murray and Hassall 2014）。
オステオパシー
骨、筋肉、関節を整え、痛みを軽減することを目指すハンズオン療法が、カイロプラクティックである。
どちらの療法も、腰痛、坐骨神経痛、恥骨痛、鼠径部の痛みの緩和に役立ち（Draper et al 2019）、どちらも妊娠中に受けても安全です（Hensel & Roane 2019）
これらの療法のいずれかを試すことにした場合、妊婦の治療経験があるオステオパスまたはカイロプラクターを探します。 登録された施術者は、完全に訓練され、英国の法律で規制されています。
鍼治療
鍼治療は、細い針を使って体の一部を刺激するものです。 研究によると、腰痛の緩和に役立つ可能性があります（Bishop et al 2016, Bishop et al 2019, Martins et al 2018, Vas et al 2019）。 ただし、妊婦の治療について訓練を受け、経験を積んだ施術者を見つけることが不可欠です（Pennick and Liddle 2013、NHS 2016）。 The British Acupuncture Councilのウェブサイトで資格のある施術者を見つけることができます。
マタニティピロー
おなかの下にくさび形の枕を置いて横向きに寝ると、効果があるかもしれません（Pennick and Liddle 2013）。 第2期と第3期に横向きに寝ることも、死産のリスクを減らすのに役立ちます（Gordon et al 2015、Heazell et al 2017、McCowan et al 2017）。 夜中に仰向けで目が覚めても心配ありません。 再び眠りにつく前に横向きになるだけです。
快適に過ごせない場合は、自分に合うものが見つかるまで、さまざまな枕やクッションを試してみましょう（NICE 2017）。
熱や氷で交互に温める
お風呂や温かい（熱くない）水筒、シャワーヘッドからの温かい噴流は、不快感を緩和するために役立ちます（NICE 2017）。 暑い場合は、ティータオルに包んだ冷凍豆の袋など、氷を使うのもよいでしょう（NICE 2017）。 どれが一番自分に合っていて、より症状の緩和をもたらすか、交互に試してみてください。

腰痛は出産に影響しますか？

適切な治療を受ければ、腰痛が原因で出産が困難になることはまれです。
重い腰痛がある場合でも、希望通りに出産できるはずです。 腰痛を理由に帝王切開を勧める医師はまずいません。 また、手術後の回復は、通常の陣痛よりも腰に負担がかかる可能性があります。
背中の痛みが、背骨の湾曲（脊柱側弯症）などの長期にわたる問題や、以前のけがや手術に関連している場合は、前もって計画を立てるのが賢明です。
助産師に産科の麻酔科医との面談を手配してもらいましょう。 背中の問題によっては、陣痛中に硬膜外麻酔をすることが不可能であったり、安全でなかったりすることがあります。 事前に知っておくと、自然な痛み止めや他の医療的な痛み止めを計画することができます。

腰痛の治療をすぐに受けるべき場合は？

背中の痛みがある場合は、できるだけ早くかかりつけの医師または助産師に連絡してください。

• 妊娠第2期または第3期で、早産の兆候である可能性がある場合
• 発熱（38度以上）、おしっこ時の痛み、膣からの出血がある場合
• 片足または両足の感覚がなくなっている場合。 お尻や膣
• 左右の肋骨の下に痛みがある
  （NHS 2018）

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