冬の季節が近づくと、寒い環境で働いたり遊んだりする可能性のある人に注意を払う必要があります。

寒い環境で働くと、人間のパフォーマンスや健康にいくつかの悪影響が及ぶことがあります。 寒さにさらされた労働者は、熱による不快感、負担の増加、パフォーマンスの低下、寒さに関連した病気や怪我を経験する可能性があります。

多くの産業や職業が、屋外でかなりの寒さにさらされます。 建設作業員、郵便作業員、配達員、公共事業や電気通信の作業員、消防士、警察などがそうである。

Health EFFECTS OF COLD

低温は、人間やその作業能力に危険な影響を及ぼします。 体が低温にさらされると、脱水、しびれ、震え、凍傷、浸足、低体温などの悪影響があります。

これらの悪影響は、まず体の末梢部分で経験し、徐々に体の深い組織や体の芯へと進んでいきます。 体の中心温度が95 F/35 Cを下回ると、低体温症と定義され、これは凍傷とともに、寒い環境での長時間の作業のより極端な危険の1つです。

凍傷は寒さに対する皮膚の厳しい反応で、指、つま先、鼻、耳介を永久に損傷することがあります。 凍傷は、体の組織や細胞空間の液体が実際に凍結し、結晶化します。 これは血管を損傷し、血液凝固を引き起こし、患部および深部組織への酸素不足を引き起こします。

凍傷の重症度に影響を与える要因としては、従業員が寒さにさらされる時間の長さ、外気温、風邪の強さ、空気中の湿度の量、衣類の湿り気、高地、およびアルコールまたは他の薬物の摂取の有無が挙げられます。

アルコールや薬物は思考力を低下させるので、患部のケアに常識がなく、被害が大きくなる可能性があります。 また、血管をさらに収縮させ、温かい血液が患部に届かなくなり、凍傷を悪化させることもあります。 凍傷は、例えば耳などの無防備な体の部位に、風冷えの強い寒い条件が揃えば、わずか数分で発症します。

凍傷のリスクが高い従業員もいます。 高齢の従業員、血行障害のある人、過去に凍傷になったことのある人、アルコールを摂取する人、ニコチンを使う人、ベータ遮断薬を服用する人などが、その危険性があります。 また、最近ケガをした人や出血した人は、凍傷になる危険性が高くなります。 凍傷予防のための適切な防護服の着用などの予防措置をとらない従業員も危険性が高い。

SYMPTOMS OF FROSTBITE

Mild frostbite (frostnip) affects the outer skin layer and appear as a blanching or whitening of the skin. これらの症状は通常、患部が温まると消えます。

表面的な凍傷では、水ぶくれができることがあります。 皮膚はしびれ、蝋のように凍った感じがし、灰黄色、灰青色または白色に見えることがある。 氷の結晶が皮膚細胞にでき、その他の皮膚は柔軟性を保ちます。

深在性凍傷は、凍傷の中でも最も深刻なケースです。 通常、患部の感覚はなく、水ぶくれは通常生じない。 血管、筋肉、腱、神経、骨などが凍結することがあります。 凍傷を示すその他の症状としては、腫れ、かゆみ、熱感、患部を温めたときの深い痛みなどがあります

温めると患部に痛みを感じるのは正常なことです。 凍傷の治療は、訓練を受けた医療専門家によって行われるのが最善です。

身体の一部を温め直した後、従業員が乾燥した暖かい場所に行くのが最善です。 熱いお湯ではなく、温かい（100 F/38 C）お湯を30～45分間、皮膚に良い「紅潮」または色の赤みが戻るまで使用する。 患部を火のそばに置かないでください。 患部の感覚がないため、火傷の原因になることがあります。

いったん患部を温めたら、その部分が再び凍結しないようにすることが重要です。 再凍結が起こると、これは非常に深刻で、永久的な損傷を引き起こす可能性があります。

溶けた雪や氷で傷口を溶かさないでください。 雪で患部をこすらないでください。 最後に、患部への血流をさらに制限する可能性のあるアルコール、ニコチン、その他の薬物を避ける。

まとめとして、凍傷は、前もって計画を立て、兆候や症状を認識するために従業員を適切に訓練し、従業員が適切な衣類や生地を知っていれば防ぐことができる深刻な状態である。 体が生成できるよりも多くの熱が失われたときに発生します。 これは通常、寒さに長時間さらされることによって起こります。 低温と強風のために体が急速に熱を失うと、低体温症は驚くほど速く死ぬことがある。 低体温症の症状は、体の震えから始まり、急速な筋肉の震えから熱を得ようとするものです。 体温が 95 F/35 C 以下に下がると、震えが止まり、めまいと方向感覚の喪失が始まります。

この時点で、体は脳、心臓、肺などの重要な器官の周りだけ熱を保ち、腕と脚への循環をシャットダウンしています。 心拍数は遅くなり、断続的に弱くなり、血管が広がります。 このため、人は暑さを感じ、服を全部脱ぎたくなって、ついに意識を失ってしまう。

低体温症のリスクは、気温が氷点下である場合に著しく高くなりますが、体温（98.6 F/37 C）以下のものは、特に年配の従業員において低体温症を説明できます。

不適切な衣服を着ている従業員は、濡れていたり疲れていたり脱水状態だったり栄養失調である従業員と同様に低体温のリスクが高くなります。 アルコールは血管を拡張させ、熱が失われる表面積を大きくするので、アルコールを摂取した場合、低体温症のリスクはより高くなります。

凍傷と同様に、低体温症を防ぐことは治療するよりも簡単です。 屋外で働くすべての人に、症状を認識するための訓練を受けさせることが重要である。

軽度の低体温症の症状には、平熱から96 F/35.5 Cまでの中心温度、不随意の震え、運動技能を必要とすることを行うことができないことなどがあります。 中等度の低体温症は、95 F/35 Cから93 F/33 Cの間の中核体温を意味し、症状には、思考処理の混乱、一般運動制御の喪失、不明瞭な言語、積極的な震え、最後に、人は熱いと感じるという知覚がある。

重度の低体温は急速に死を引き起こすことができる。 中核体温は92F/33Cから86F/30Cであり、人は青白い、白っぽい皮膚の色調と拡張した瞳孔を持つ。 激しい震えの波の後に小休止があり、それが長くなると震えはついに止まる。 この時点で、体は十分な熱を作らないことを認識し、代わりにエネルギーを保持することを選択する。

体は冬眠に入り、労働者は死んだように見えるが、実際にはまだ生きているかもしれない。

ASSESSING/TREATING HYPOTHERMIA

There are ways to assess the stages of lowothermia:

• A ask the employee to stop shivering.In the case of fatal lowothermia, the core temperature falls below 86 F/30 C, breathing becomes irregular, the person becomes unconscious and the heart stops. ＜1459＞アセスメント／トリートメント低体温

  There are ways to assess the stages of lowothermia.低体温の段階を評価する方法がある。

• 従業員に数学的な質問をする。
• 従業員が胎児の位置にいる場合、彼の腕を開いてみてください。

軽度の低体温症の場合、乾燥した衣類の層を追加し、動きを増やし、従業員を寒さの外に移動し、従業員を暖めるために他の人の体温を使用し、従業員に十分な水分補給と栄養の適切なレベルを維持するように奨励します。 従業員は、温かいものを飲み（利尿作用のあるカフェインや熱損失を増加させるアルコールは飲まない）、即時エネルギー、徐放エネルギー、貯蔵エネルギーを得るために、糖分のあるもの、炭水化物のあるもの、脂肪のあるものを食べることができます

低体温の場合、最初の選択肢は専門の医療従事者に助けを求めることです。 医療機関の対応には数分かかることが分かっているので、特に中等度や重度の低体温の場合は、実用的な再暖房のテクニックを始めることが不可欠です。 再加温の考え方は、従業員が持っているかもしれない熱を保存し、失われたものを補充することです。 以下は、いくつかのテクニックである：

吸入による再加温を開始する。 これは、頭や首とともに、体の重要な核を温めるものです。 さらに重要なことは、脳幹の一番下に位置し、中枢神経系に重要な役割を果たす視床下部を温めることです。

これは、専門的な機器を使うか、または個人の口と鼻孔を塞がずに真上から呼吸することによって行うことができます。 これは、最も必要とされる部分に直接生命力のある熱を送るので、特に個人の意識レベルを上げるのに非常に効果的である。 また、体内の熱損失の30％を占めるといわれる呼吸器系の熱損失も抑えることができるため、有効な方法です。 周囲の空気が氷点下である場合は特に重要です。

従業員の動きは最小限にとどめる。 この段階で筋肉を働かせると、足や腕から冷たい血液が中枢循環系に送られる可能性が高い。 心臓が冷えるとリズムが狂い、命に関わります。 これは、人がどんな外部の熱源よりも自分の熱をうまく再生できるという原理に基づいている。 金属製の毛布のようなこのラップを、トラックや産業機器、あるいは救急箱に用意しておく。 震えるだけで、1時間に2℃の熱が発生します。 湿気があるとさらに熱が奪われるため、乾燥した場所で乾燥させる必要があります。 暖かいカバーと衣類、少なくとも1枚のアルミ毛布を床の上に直接重ね、本人を上にして置きます。 従業員をしっかり包むようにたたむ。

暖かい砂糖水を提供する。 15分ごとに砂糖と温水の希釈したものを従業員に飲ませる。 これは、体が本当の食べ物を消化できないときに、直接吸収することができます。

排尿を促す。 満杯の膀胱は体から熱を奪うので、頻繁に排尿することでこれを解決する。

湯たんぽや温かいタオルを使って、首、脇の下、鼠径部、手のひらの大動脈に熱を加える。

PREVENTION

あらゆる職場での危険と同様に、予防は社員を守るカギとなるものです。

• 仕事を始める前に、エネルギーと体を温めるために、炭水化物と脂肪を多く含む適切な食事をすること。 もし、人が夜中に少なくとも一度は排尿のために起きないなら、彼らは十分に飲んでいない。 尿は濃い色ではなく、淡い黄色、わらのような色であるべきです。

• 十分な睡眠をとりましょう。 屋外での作業はハードであり、数時間の睡眠だけでは務まらない。 十分な休息をとることで、従業員は元気で前向きな気持ちになります。

• 濡れた服はすぐに脱ぐ。

• 特に頭と首は最も早く熱が失われる部分なので、しっかりと断熱しましょう。

• 風、雨、雪から守りながら、寒さを防ぎ、汗を蒸発させる適切な冬服を着用しましょう。 足とつま先を保護する ウールの靴下の下に綿の靴下を履くなど、靴下を2枚重ねにし、くるぶしの上まであるフィット感のあるブーツを履くようにしましょう。 ミトンは手袋よりも暖かいですが、器用さを制限する可能性があります。

寒さが人間の健康やパフォーマンス、また仕事の生産性や品質、安全性に悪影響を及ぼすことから、ISO規格設定機関は寒冷環境での作業に対するリスク評価や管理手法、方法の総合戦略が必要であると考えていました。

ISO規格15743:2008「熱環境の人間工学-寒冷作業場-リスク評価及び管理」は、寒冷作業環境におけるリスク分析及び管理について実践的な指示を与えています。

• 寒冷作業におけるリスクアセスメント実践のためのモデルと方法について述べています。

• 産業保健専門家が寒冷感度を高める症状を持つ個人を特定するためのモデルおよび方法、さらに個人の寒冷対策に関する最適な指導および指示。

• 寒冷関連リスクの評価時に異なる国際熱基準およびその他の検証済み科学的方法を適用する方法に関する情報提供のためのガイドブック。

• 寒冷リスク管理実践のためのモデルと方法

• 寒冷条件下での作業の実践例

「ISO 15743:2008 は他の熱ストレス分野と同様に寒冷条件での作業に関する一連の ISO 規格を補完する」と規格策定を行った ISO 小委員会の議長ケン パーソン教授が述べている。 「この規格は、優れた労働安全衛生の実践を支援し、開発者、製造者、経営者、労働安全担当者、労働医療従事者などの助けとなるでしょう」

Cynthia Roth氏はErgonomic Technologies Corp.の創設者でCEO、EHS Todayの編集諮問委員会メンバーでもあります。