4月2日時点。 2020年、コロナウイルス病2019（COVID-19）のパンデミックは、米国での239,279人の患者と5,443人の死亡を含め、世界中で>89万人の患者と>45万人の死亡を引き起こした（1,2）。 米国では、人口の22％が<18歳（小児）の乳児、小児、青年で占められています(3)。 中国からのデータは、小児COVID-19症例は成人の症例よりも重症度が低く、小児は成人とは異なる症状を経験する可能性を示唆しています(4,5)。しかし、米国における小児患者の疾患特性は記載されていません。 2020年2月12日から4月2日に発生した米国での検査室確定COVID-19症例149,760例のデータを解析した。 年齢が判明した149,082例（99.6%）の報告例のうち、2,572例（1.7%）は18歳未満の小児であった。 症状（9.4％），基礎疾患（13％），入院状況（33％）など，多くの重要な変数についてデータが得られた患者はごく一部であった。 小児科患者の73％が発熱，咳，息切れなどの症状を有していたのに対し，同時期の18〜64歳の成人患者の93％は，入院していた． この解析に含まれる小児症例では、3名の死亡が報告されています。 これらのデータは，COVID-19に感染した小児は，成人ほど頻繁に発熱や咳を報告しない可能性があるというこれまでの知見を支持するものである(4)． 小児のCOVID-19症例のほとんどは重症化しないが，入院に至る重症のCOVID-19症例は，この年齢層で依然として発生している． 重症でない患者や症状のない患者が病気の伝播に重要な役割を果たしている可能性が高いため、すべての年齢層で社会的距離と日常の予防行動が引き続き重要である（6,7）。

COVID-19症例に関するデータは、50州、コロンビア特別区、ニューヨーク市、および米国領の4地域からCDCに報告された。 管轄区域は、標準化された症例報告書を用いて、実験室で確認された症例のデータを自主的に報告している。*2020年2月12日から4月2日の間に発生し、電子症例ベースのCOVID-19監視データベースを通じて提出された症例のデータを、本報告書のためにレビューした。 CDCに提出されたデータは暫定的なものであり、より多くのデータが入手可能になれば、保健所によって更新される可能性があります。 この分析の時点では、入院状況（33％）、既存の基礎疾患の有無（13％）、症状（9.4％）など、関心のある特徴が得られる症例は少数派であった。 データが欠損している症例の割合が高く、重篤な転帰の症例では入院や集中治療室（ICU）の状況が報告されている可能性が高いため、ICUへの入院を含む入院患者の割合は、下限には入院やICUの状況が分かっている症例と分かっていない症例の両方を分母に、上限には入院やICUの状況が分かっている症例のみを含む範囲で推定された。 その他の特性については、その特性について情報がわかっている症例数から割合を算出した。 COVID-19の症例は，6134歳未満の小児および18歳以上の成人の症例について人口統計学的に評価した。 COVID-19の臨床的重症度は，若年層よりも65歳以上の成人の方が高いため（8），18～64歳の成人において症状や入院などの臨床的特徴を評価し，小児例と比較した。 統計的比較は欠損データの割合が高いため行わなかった。

2020年4月2日時点で、149,760例の米国COVID-19検査確定例のデータが解析に利用可能であった。 患者の年齢が判明した149,082例（99.6%）のうち、2,572例（1.7%）が18歳未満の小児で、146,510例（98%）が18歳以上の成人（うち18～64歳が113,985例（76%））で発生した。 2,572例の小児科症例のうち、850例（33％）がニューヨーク市から、584例（23％）がニューヨーク州のその他の地域から、393例（15％）がニュージャージー州から、残りの745例（29％）がその他の管轄区域から報告されています。 小児例における報告地域の分布は、18歳以上の成人例における報告地域の分布と同様であったが、成人例におけるニューヨーク州からの報告割合が低かった（14％）ことが特徴であった。 2020年3月2日に最初の小児米国COVID-19症例がCDCに報告され、3月5日以降、小児症例が毎日報告されている（図1）

18歳未満の小児のCOVID-19全2,572症例のうち、年齢の中央値は11歳（範囲0～17歳）であった。 報告された小児科症例のほぼ3分の1（813例，32％）は15～17歳の小児で発生し，次いで10～14歳の小児（682例，27％）であった。 小児では、1歳未満が398人（15％）、1〜4歳が291人（11％）、5〜9歳が388人（15％）であった。 性別が判明した小児COVID-19 2,490例のうち、1,408例（57％）は男性であり、性別が判明した18歳以上の成人の症例では、53％（143,414例中75,450例）が男性であった。 COVID-19の徴候や症状に関するデータが得られたのは，小児では2,572例中291例（11％），成人（18〜64歳）では113,985例中10,944例（9.6％）であった（表）． 18〜64歳の成人患者では、発熱（自覚症状または記録）、咳、息切れがよく報告された（93％が少なくとも1つを報告）のに対し、小児患者ではこれらの徴候や症状の報告は少なかった（73％）。 また，各症状について情報がある場合，小児では発熱が56％，咳が54％，息切れが13％であったのに対し，18〜64歳ではそれぞれ71％，80％，43％がこれらの徴候や症状を訴えた． また、筋肉痛、咽頭痛、頭痛、下痢は、小児患者ではあまり報告されませんでした。 発熱，咳，息切れがないと報告された78例の小児患者のうち53例（68％）は，症状の報告がなかったが，症状情報が不完全なため無症状と分類できなかった。

入院状況に関する情報は，18歳未満の小児では745例（29％），18～64歳の成人では35,061例（31％）で入手可能であった． COVID-19の小児では，147例（推定範囲＝5.7％～20％）が入院したと報告され，そのうち15例（0.58％～2.0％）はICUに入院した（図2）。 18〜64歳の成人では、ICUへの入院（1.4％〜4.5％）を含め、入院した患者さんの割合（10％〜33％）が高くなっています。 COVID-19の小児患者では，1歳未満の小児が入院した割合が最も高かった（15％-62％）。 入院状況が判明した6134＞1歳児95名のうち，59名（62％）が入院し，うち5名がICUに入室した。 1～17歳の入院患者の割合は低く（推定範囲＝4.1％～14％），年齢層による差はほとんどなかった（図2）。

基礎疾患の情報がある小児345例では，80例（23％）が少なくとも一つの基礎疾患を有していた。 最も多かった基礎疾患は、慢性肺疾患（喘息を含む）（40）、心血管疾患（25）、免疫抑制（10）であった。 入院状況と基礎疾患の両方の情報が得られた小児295例では、ICUに入院した6例すべてを含む入院患者37例中28例（77％）が1つ以上の基礎疾患を有しており、入院しなかった258例では30例（12％）が基礎疾患を有していました。 なお，本解析の対象となった小児例では，3名の死亡例が報告されていますが，COVID-19が死因と考えられる症例については，現在，調査中です。