後骨間神経症候群は、橈骨神経後骨間枝の圧縮性神経障害であり、前腕伸筋区画の神経支配に影響を及ぼすものである。

疫学

前腕の圧迫性神経障害は手首に比べてはるかに少なく、橈骨神経の圧迫は3大上肢神経の中で最も頻度が少ない。 後骨間神経麻痺は男性に多く、その割合は2：1であると報告されています。

臨床症状

後骨間神経症候群は、手首と趾伸筋の脱力を呈し、しばしば緩やかに発症します。 手首を伸展させると、橈骨神経が供給している長橈骨伸筋が温存されるため、橈骨が偏位することが多い。 この疾患は通常、痛みを伴わず、孤立性後骨間神経症候群の患者には感覚障害は認められません。 このことは、この症候群を橈骨トンネル症候群と区別するのに有用な臨床的特徴である。

病理

外傷、微小外傷、空間充填性病変または炎症による後骨間神経圧迫の結果である。 圧迫される部位としては、Frohseのアーケードと棘上筋の遠位端がそれぞれ最もよく知られている2。 その他の潜在的な部位（近位から遠位まで）は以下の通りです。

• 橈骨膝蓋関節前方の線維束
• ヘンリー鎖
• 二頭筋伸筋の中近位端

放射線写真の特徴

単純X線写真

放射線治療は骨折の除外に有用である。 圧迫の根本的な原因として、脱臼、不安定性、関節症が挙げられる。

超音波

超音波は、狭窄の局在と程度を定量化するのに有用である。 最もよく見られる所見は、圧迫部位の近位側での後骨間神経拡大または腫脹である。 3.

MRI

画像診断は主に筋脱神経パターンに基づく；後骨間神経が支配する筋の異常信号強度または萎縮 4.

MRI

後骨間神経が支配する筋脱神経パターンは、後骨間神経が支配する筋の異常信号強度または萎縮である。 また、MRIは、外来性の圧迫性病変の同定、潜在的な圧迫部位の評価、最終的には介入が適切な場合の手術計画にも使用することができる。

治療と予後

空間充填性病変を除けば、初期治療は安静、活動性改善、スプリント、物理療法、NSAIDsを含む保存療法である。 保存的治療により、予後は概ね良好である。

圧迫性病変の場合は、切除を検討するために外科的な意見を聞くことが推奨される。 外科的減圧術は、一般的に3ヶ月以上の保存的治療が困難で、かつ重度の狭窄がある場合に行われる。 手術療法としては、外膜・筋間神経切断術、神経融解術、腱移行術などがある2.

鑑別診断

• 放射状トンネル症候群
• Wartenberg症候群