臨床的意義

遺骨の識別

地球上のすべての人間は生前にアイデンティティを持っており、共感的社会は死後もこのアイデンティティを認めることを要求している。 人がこの世を去ると、金銭的な取引や家族関係など、注意を要する多くの事柄が発生することがある。 人間の同一性についての人道的な原因は以下の通り。

• 当局が適切な遺体を家族の次に返す必要性
• 人々が家族のメンバーの運命を確実に知る必要性
• 人々が状況を理解する必要があること
• 。

法医学歯学は、口腔および顎顔面領域（歯を含む）からの証拠の断片を提示することによって、中心的な役割を果たしています。 これは、司法権のある場で使用され、裁判所や一般的な科学界によって認められ、肯定的に正しく真実と非真実とを分けることができるようになる。 一般に、法医学的識別は、その性質上、法律執行官僚、法医歯学者、人類学者、病理学者、血清学者、犯罪学者、および必須とみなされるその他のコンサルタントなどの法科学専門家の相互調整を伴う多面的なチーム作業である

人間の歯の識別は、異なる原因および状況において生じるものである。 凶悪犯罪、自動車事故、労働災害、火災などで死亡した犠牲者は、かなりの部分が切断されている可能性があり、家族の身元確認が信頼できないか、望ましいとは言えません。 歯の構造による身元証明は、自然災害や人災、特に通常は航空大災害に関連する大量死において、長い間、重要な意味をもってきた。 1549>

Age Determination Based on Dental Data

Age assessment is a sub-discipline of the forensic sciences and is a necessary measure of the identification practice, mainly when evidence concerning the deceased is unreachable. 歯の発育や萌出には個人差があるため、年代を歯科的に推定することは年齢判定の重要な技術となっている。 1549>

年齢判定は、歯冠と歯根構造の形成の程度、萌出段階、乳歯と成歯の混在などにもとづいて行われる。 また、個人が包括的な歯科記録を持っているかどうか、虫歯、位置ずれ、重なり、回転、および異なる材料による修復/充填、ディアステマ/ギャップ、および入れ歯/インプラントなどの任意の一意性の存在を識別するのに役立ちます。

歯は人体全体で最も強い構造としてよく知られており、したがって非常に耐久性と腐敗、火災、爆発および化学物質などの外部衝撃に対する同一の抵抗力があり、幅広い死後の期間にアクセス可能にするブランドを提供します。 歯から年齢は、人の年齢の良い指標として認められている歯の萌出のようないくつかの技術によって評価することができます。

子供の歯の発達を分析し、発達表やチャートと比較することで、小児グループ（胎児や新生児を含む）の年齢推定を行うことができる。 一般にプラスマイナス1.5歳程度の精度で結論が得られます。 Ubelakerが確立したグラフィックチャートは、生後5ヶ月から35年までの歯列の成長を明らかにし、歯列のすべての段階を例証している。 1549>

1947年、グスタフソンによって歯の構造変化に基づく技法が開発された。 彼の技術によると、6つの基準がある。 それは、歯質の減少、歯肉の後退量、第二象牙質の形成、セメント質の付着、吸収、歯根の透明性である。 これらの変化を0点から3点までの所定のスコアで項目化し、年齢を算出するための線形回帰の式を作成した。 その結果、得られた関係定数は0.98であった。 この手法は、開発以来、人間の年齢推定の標準とされ、使用されている。 1549>

Kashyapは、歯肉の後退や歯根の吸収といった尺度を取り除き、客観的な次元を用いてGustafson方式を改訂した。 さらに、年齢を推定するために象牙質をスキャンする高度な技術である走査型電子顕微鏡とエネルギー分散型X線分析（SEM-EDXA）を使用する習慣を含む、高度な方法が開発されたのです。 現代のイギリスでの研究では、小児の年齢を推定する際に歯根の長さを利用することが確認されています。 1549>

Socio-Economic Status

Dental restorations may indicate the economic, regional, and racial background of the individual.これは、臼歯部の消耗を測定する臨床方法として知られる方法であり、それぞれの臼歯部の消耗を測定した後、平均計算に使用するものです。 ある国や地域で使用されている修復方法は、他の地域では珍しいか、使用されていないかもしれません。 高価な修復物は、その人の経済状態を示すことがあります。 1549>

Sex/gender Identification（性別の識別）

民族調査、生化学や原子力爆弾の爆発、災難、自然災害の調査などで、遺体の断片だけが回収された場合、骨格を用いた性別の識別が法医学専門家に問題を提起することが多い。 法医歯学者は、歯と頭蓋骨の特徴を利用して遺体の性別を結論づけるために、他の専門家の助けを借りてこの分野に貢献することができます。 歯冠の大きさ、形、歯根の長さなど、歯の形状の違いは、性別の人相です。 また、頭蓋骨のパターンや質にも性別による違いがあります。 これらは、法医歯学者が遺体の性別を特定する上で、さらなる利点となる。 1549>

人種識別

歯冠の形態は、人間の間で予想される生物学的関係の形態を決定するためにどの程度使用することができるかを決定する試みがなされてきた。 当初、フランスとドイツの人類学者と歯学者は、臼歯の犬歯の数のようなある種の形態的変異が、主要な人類の間で異なることを示した。 私たちの世界的な人口は、身体人類学者によって伝統的にコーカサス、モンゴル、ネグロイドの3種類に裂かれている。

Caucasoid:Caucasoid dental complexには以下のものがある。

• シャベル型歯列の欠失。1020>

• 中切歯の両側カウンターウィングまたは軸方向の直進性が高い
• 前臼歯咬頭結節がないこと（エナメル質）
• 中切歯の両側カウンターウィングが高い。 真珠）
• Carabelli のcuspが多いこと
• 第6cuspと第7cuspの原基が発現しないこと

Mongoloid の場合。モンゴロイドの歯列複合体には

• シャベル型が多い。1020>

• エナメルパールは小臼歯に多く見られる
• Cusp of Carabelliまたはtubercleは一般的にピットと溝を伴う否定形で現れる

顔面再建と顔の重なり

If post-opt….死体データでは死者の特徴が出せない。 生前の外見、特に顔の輪郭を再現することが義務づけられる。 これは法医学者の義務であり、歯型を利用して顔を復元することである。 骨格と歯の骨折の顔の重ね合わせを記録するために、生前の写真／画像を使用することは、行方不明者の特定に有効である。 この手順では、歯を表示する適切な死体写真／画像を準備することが必要です。

Other Methods of Dental Identification

上記2つのプロセス、比較識別と死後プロファイリングは、最も一般的な歯の識別方法である。 しかし、場合によっては、追加の新しい革新的な技術が必要である。 最も頻繁に、歯科補綴物には患者の名前または固有の識別番号、あるいは最新のバーコーディングやQRコーディングシステムによるラベルが貼られている。

また、患者から回収したラベルのない義歯を、治療する歯科医師または研究所が作成・保持する鋳型に適合させることもでき、これは比較に有効である。 識別のために、取り外し可能な歯列矯正器具のような他の歯科機器も有用である。

Rugoscopy/Palatoscopy

法医歯学的同定では、歯、顎および関連軟組織の不変の解剖学のために、stomatognathicシステムが非常に大きな役割を果たす。 また、何らかの理由で歯が欠損している場合、口蓋顎顔面神経節を利用した鑑別が提唱されている。 口蓋垂鏡検査は、口蓋垂の研究を通して、その人のアイデンティティを定義するために与えられた名前です。 口蓋絨毛は、子宮内胎児期の3ヶ月間、骨を包んでいる石灰化した間葉組織から発生し始めます。 正確な配列、配置、方向は、胎生期の約12〜14週までに確立され、人の死後、口腔粘膜の構造が退縮するまで強固に維持されます。 口蓋垂は、指紋や歯の硬組織の記録から故人を認識することが困難な状況において、特徴的な特徴を示す。

舌と頬の脂肪パッドによって熱から守られ、頭の中の位置によって外傷から保護されている。 口蓋の形成、配置、配列は2人として同じものはなく、口蓋紋は成長過程で変化することはなく、生涯を通じて揺るぎなく1つの位置にあることが研究により分かっています。 1549>

唇紋（cheiloscopy）

口唇粘膜（sulci labiorum）のしわや溝は、「唇紋」と呼ばれる独特の模様を形成し、この研究はcheiloscopyとして知られています。 外唇の表面には、多くの隆起と窪みがあります。 これらは指紋のように個人差があります。 唇の指紋は、表面に溝状の線の要素が見えることを示します。 1549>

DNA in Forensic Odontology

歯組織は、焼却、浸漬、外傷、腐敗などの環境攻撃に対する抵抗力があるため、DNAの優れた供給源となります。 この生物学的材料は、従来の歯の識別方法が失敗したときに、身元を証明するために必要なリンクを提供することができる。 この証拠資料は、PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）という、あらかじめ選択した場所でDNAを増幅できる技術の進歩により、研究者の間でますます人気が高まってきています。 歯ブラシやヘアブラシ、血液サンプル、生検、衣服、あるいは騙された人のものであった別の個体など、あらゆるDNAソースからの死後検体が、ここでは災害現場の遺体から抽出したDNAと照合される。

ゲノムDNAが決定的特定に十分集中しない場合、ミトコンドリアDNA（mtDNA）はすべての細胞内に多数のコピーで存在していて非常に有用である。 mtDNAの研究は、故人の両親や兄弟姉妹と一致するmtDNAの母型があり、死後の比較サンプリングがない場合、法医学上の強力なツールとなる。

歯液には種特異的抗血清情報があり、犠牲者の死後12ヶ月という長い期間、遺体の識別と非人間との区別に補助することができる。 骨や歯の断片から回収された唯一の細胞残留物の場合、BARR体や性染色体の有無によって個人の性別を確定できる場合がある。

Bite Mark

噛み跡のパターンは、指紋、X線写真、DNAと同様に一意的である。 歯は、攻撃者と被害者の生死をかけた闘いのような死闘の状況で、しばしば武器として使用されます。 歯は、被害者が加害者に深刻な危害を加えるために利用できる唯一の防御手段である場合があります。 咬痕のパターンは、状況に応じて、食品、他の物体、あるいは攻撃や殺人の被害者自体に存在することがある。 また、性的暗殺、レイプ、児童性的虐待などの性的加害者が、支配欲、怒り、動物的行為を表現するために被害者に噛みつくことが多いこともよく知られている。 歯は人間の自然な武器として不可欠なものである。 暴力的虐待が歯を武器として使用する場合、咬痕の形態学的・解剖学的特徴が被害者の特定に役立つことがある。 咬合痕の比較には、歯列弓の大きさや形、歯の位置、個々の歯列の特徴などが含まれます。 上下の歯列弓や前歯の咬合縁の大きさ、形、模様は、その個体に固有のものと考えられます。 その主な理由は、前歯と後歯の萌出順序にあります。 その結果、歯列の配置は、咬まれた物の類似パターンと比較して識別可能なパターンを作り出し、特定の人が “名刺 “を残す可能性を決定する。 これには、人間の皮膚、衣服、封筒、ガム、電話の受話器、食べ物などが含まれる。 人間の咬傷は、被害者の皮膚に最も多く見られ、人体のほぼすべての部位に存在する可能性があります。 性的被害では、女性は胸や脚を咬まれることが多く、男性は腕や肩を咬まれることが多い。 1549>

歯の傷は、打撲から擦り傷、切り傷、裂傷に及びます。 歯の噛み合わせのエッジが深い皮膚層を貫通するほどの力を出すことは確かに可能である。 負傷から発見まで多くの時間が経過した場合、挫傷や負傷に伴う変化の拡散性により、さらに証拠が減少することがある。これは生きている咬傷被害者の場合に特に当てはまるが、死亡者にも当てはまる。

人間以外の咬傷は、時に被害者に存在することがある。 歯並びの違いや歯の特異的な形態により、動物咬傷と人咬傷は一般的に区別される。 動物咬傷は衝撃的な傷害ではなく、皮膚の裂傷、剪断傷、開放創になることが多い。 犬の咬傷は、特徴的に狭い前歯部歯列弓を示し、狭い範囲に深い歯の傷からなり、おそらく人間以外の咬傷の中で最も一般的なものである。 激しい咬傷の場合、犬（または他の肉食哺乳類）は、人間よりも人体組織の剥離を引き起こす可能性が高い。 1549>

Documentation of Bite Mark Evidence

As the physical and biological evidence from the bite mark soon deteriorates, photos provide the most reliable information, preservation, and requires careful documentation. 写真は白黒またはカラーで、写真／絵に寸法が含まれていることがある。 1549>

世界人口の80％以上が、唾液中にある特定のABO抗原を分泌している。 唾液の細胞内容物は、ゲノムDNAの適切な供給源であることが証明されており、虐待の疑いのある人を識別するための優れた補助となり得ます。 唾液サンプル採取のプロトコルとして、ダブルスワブ技術が使用されている。 まず、蒸留水で湿らせた綿棒で、舌と唇の表面接触部を軽い圧力と円運動で洗浄します。 次に、1本目の綿棒によって皮膚に残った水分を、2本目の乾いた綿棒で採取する。 室温で、両方の綿棒は、法的機関によるテストのためにリリースする前に、少なくとも45分間完全に空気乾燥される。

噛み跡の証拠を捕らえるための追加の技術は、カット、擦り傷などの歯の不規則性を記録するために、噛まれた表面の正確な印象である。 ポリエーテル印象材、ビニルポリシロキサンは、印象を記録するために一般的に使用される。 印象材は、歯科用アクリルまたは石膏で硬く支持することができ、これにより皮膚の曲率を正確に記録することができます。

Forensic odontologistsもまた、写真による証拠を改善するために高度な技術を使用しています。

Identification in Mass Disasters

Dental identification has always been key importance in natural and man-made disasters and in particular, in aviation-related mass disasters.

Dental identification has always been key importance in natural and man-made disasters, in particular, in aviation-related mass disasters. 大量災害の状況下では、身元確認のプロセスは日常の死者の歯科的身元確認と同じであるが、そのプロセスが実行される条件ははるかに複雑である。 大量殺傷の影響は、地方自治体にとって大きな課題である。

歯科記録の標準化の欠陥（つまり、死前・死後の文書に非常に多様な詳細が存在することになる）、悪い労働条件、心理的ストレス、腐敗、災害現場での遺体の傷害、これらすべてが身元確認のプロセスを複雑にしている。 災害への備えは、こうした状況を正しく管理するための基本的な要件である。 このような状況では、死亡した犠牲者の身元確認のために、死体検案チーム、死体検案チーム、和解チームの階層を確立する必要がある。 チームリーダーは、連絡係の職員と作業を調整しなければならない。 その結果は、指揮官が率いる身元確認委員会に報告される。この作業には、異なる専門分野の専門家が参加するチームワークが必要である。 適切な法医学的診断機器を選択し、主要な専門家を十分に訓練してこそ、災害犠牲者の身元確認は成功するのである。 法医歯学者は、身元確認チームの主要メンバーとして、身元確認プロセスのすべての段階において積極的な役割を担っている。 大災害のシナリオでは、これまで以上に人体の破壊、断片化、切断が進み、犠牲者の身元確認が困難になる可能性がある。 施設の事前計画が義務付けられている。 作戦の分野と大惨事の影響の大きさによって、法医歯学者のチームの規模と構成が決まる。 管理、技術、調整など、さまざまなレベルで法医歯学のさまざまな分野の訓練と実践を行うことで、必要に応じて成果を上げる可能性の高い、洗練された集団ができあがります。 このような新しい課題に、現代の科学的手法を駆使して立ち向かうのが、法医歯学者です。 災害管理を成功させる鍵は、計画、組織、調整、災害対応演習にあります。 法医歯学者は、多くの大規模災害の解決に貢献してきました。 2004年にインド洋で発生した津波は、法医歯学者が多数の犠牲者を特定した最も顕著な例であろう。 タイでは、犠牲者のほぼ半数が歯科的手法だけで特定された。

識別センターの組織は小セクションに分かれており、小セクションとして法医学歯科学が含まれている。 法医歯学に関するセクションはさらに3つのセクションに分かれており、身元確認センターの運営に責任を持つチームリーダーが率いている。 法医歯学主任の役割は、課全体の責任として、管理、促進、調整、広報を行うことである。 各法医学歯科セクションには、そのセクションの活動の責任者を指定する必要がある。

家庭内暴力と児童虐待

世界保健機関（WHO）は、暴力が世界中で公衆衛生の重要かつ成長する問題であると宣言した。 この画期的な宣言の主な目的は、保健ワーカーが、脆弱な人々、すなわち子供、高齢者、女性に対する虐待を含む暴力の事例を発見し、管理することでした。 また、WHOは、身体的、性的、心理的、ネグレクトという4つの異なる暴力の形態を特定しています。 口腔領域では、あらゆる種類の暴力や虐待が顕在化するため、歯科医師はこの顕在化について関心を持つべきである。 これらの症状には、前歯の破折、歯槽骨の骨折、口唇および頬粘膜の裂傷、フレンズの裂傷、唇、顔面、頸部の打撲などがある。 したがって、口腔顔面領域の損傷は、治療する歯科医師に合理的な疑いを抱かせる必要がある。 その疑いは、調査および報告につながるべきであるが、報告は十分に考慮されるべきものである

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