Carlos del Rio, MD

ダラプリムや他の薬と同様に、価格高騰はより一般化しています。製薬会社ではない誰かが薬を販売する独占権を買い、彼らが好きなように価格をつり上げるということです。 残念ながら、それを防ぐガードレールがないのです。 それは、私がこの国でテレビを売ることを許された唯一の人間で、「今度のテレビは1台1万ドルします」と言ったようなものだ。 なぜか？ テレビが欲しい人は、その分お金を払うことになるからです。 私は、保護もガードレールもないから、このような事態を防ぐ方法がないのだと思います。 良心の呵責を感じない人たちはそれを続けるでしょうし、私たちはそれを意識しなければいけないと思います。 このやり方は、誰かが「ノー」と言うまで続くでしょう。

この国の薬の最大の支払者はメディケアです。 なぜ政府はこのようなことを許しているのでしょうか。 なぜ政府は、これは意味がないと言う方法をとらないのでしょうか。 薬価が高い薬もあるが、ニトロフラントインは1953年に承認された。 新薬ではありません。 WHOの必須医薬品リストに載っている薬の一つです。 世界中で、ニトロフラントインは1回の治療でせいぜい10ドル程度で手に入れることができます。 では、なぜ1回分の服用に2,000ドルも支払う必要があるのでしょうか？ と言われるかもしれませんが、保険やメディケア、税金で支払っているのです。 つまり、最終的には私たち全員がお金を払っているのです。 だから医療費が高いんです。

私が考える介入策は3つあります。 その1、規制もあり得るし、価格統制もあり得る。 価格が設定される方法があります。 私は、薬の価格が承認される方法があるはずだと思います。 信じられないようなコントロールである必要はなく、ただ薬の価格設定に同意し承認するパネルがあればいいのです。 それはメディケアやCMSを通じて行うことができます。 その2、市場をオープンにしよう。 私たちは、競争を信じる国です。 市場を開放し、国境を開放しましょう。 メキシコやカナダからニトロフラントインが10ドルで手に入るようになり、それをこちらへ持ってきましょう。 メキシコやカナダからニトロフラントインを持ってきて、10ドルで買えるようにし、その流通を独占している人たちを追い出しましょう。 彼らは独占しているから価格を上げているのです。 だから、独占を壊しましょう。 その3、彼らの薬を使わないようにしよう。 ある薬がそれほど高価になった瞬間、市場はその薬を処方しないように対応する必要があります。 大多数の医師は、自分が処方するもののコストを知らない。 これは、私たち全員が抱えている課題です。 このようなシステムになっているため、私たちは誰も、何かがいくらかかるのか知りません。 しかし、もし私がこのような薬にその費用がかかることを知っていたら、他のものを処方するでしょう。 私なら、患者さんに安いものをあげます。 これが唯一の治療法であるような臨床例はほとんどないでしょう。 独占されているから同等の薬ではなく、この薬と競合できる薬をもっと安い値段で使いましょうよ。 そうすることで、独占を打破するのです。

ダラプリム事件では、あの薬価で製薬会社の幹部は起訴されなかった。 幹部が法律で問題にしたのは、薬の値段とは関係ないことだったのです。 違法取引や証券詐欺など、市場で違法とされるものと関係があったのです。 そこを混同しないようにしましょう。 マーティン・シュクレリ氏が刑務所に入ったわけでもなく、薬価が高いから罰金を取られたわけでもない。 薬価を上げても、この国では刑務所行きにはならないので、人々はそれを続けようとするのです。 私はそれが違法だとは思っていません。ただ、不道徳だと思うのです。

医師として、私たちは皆、この行為にもっと意識を向け、認識する必要があります。 問題なのはダラプリムやニトロフラントインの価格高騰だけではありません。 日常化しているのです。 私たち医師、私たち医療従事者は、薬の価格について強く意識し、”No “と言う必要があります。 反対する必要があるのです。 積極的に主張する必要があります。 これは許される行為ではなく、私たちは患者さんを守り、支払者を守る必要があるのです。 先ほども言いましたが、結局のところ、私たちは皆、お金を払っているのです。 これは略奪的な価格設定であり、許されることではありません。 私たちには、このような行為を止める仕事があります」