神経手術は神経障害を改善できるか

私はこれまで、末梢神経障害に苦しむ患者へのアプローチに劇的な変化があったことを実感しています。 私が最初に患者を治療し始めたとき、私は先生から与えられた情報を暗唱していました。 「あなたの神経障害は治療不可能です。 神経障害は治療不可能であり、その原因となっている疾患をコントロールする以外にできることはない。 糖尿病であれば、血糖値のコントロールを良くし、少し運動をして、必要であれば痛みを抑える薬を飲むようにしましょう」

神経障害の治療へのアプローチは楽観的

それから20数年たった今、私の神経障害へのアプローチは、より楽観的なものになっています。 現在、私たちはこの症状を治療するために、栄養学的、薬学的、電気的、化学的、そして外科的な治療法を数多く使用しています。 この記事では、神経障害患者における神経減圧手術の歴史と効果について説明します。

糖尿病性神経障害患者では、神経障害のない患者よりも神経がはるかに大きいことがよく知られており、簡単に検証できる事実です。 神経障害糖尿病患者の断面直径は、神経のサイズ 25-50% でかなり一貫性のある増加を示したとして超音波によって測定されます。 神経が制限された場所を移動している場合、このサイズの増加は、神経の建設としびれの症状の増加をもたらす可能性があります。 肘の位置を間違えて寝てしまい、目が覚めたら手がしびれていた、というのとよく似ています。 多くの研究者は、神経障害を患っている糖尿病患者のおよそ30～60％が、末梢神経の圧迫の要素を持つと信じています。

新しい治療法

1992年に、糖尿病関連の神経障害の治療に、新しいパラダイムが導入されました。 A. Lee Dellonという外科医は、手根管手術の後、手のしびれや痛みを持つ糖尿病患者が改善すると、同じことを足にもしてほしいと頼むことに気づきました。 彼は、足の感覚の喪失や不快な神経感覚には、末梢神経の圧迫が何らかの役割を果たしているのではないかと考え始めたのです。 長い話を短くすると、現在では多くの研究が発表され、一部の患者さんが神経減圧術を受けると効果があることが実証されています。 糖尿病性神経障害の患者さん全員が、症状の要因として末梢神経の圧迫を感じているわけではありません。 しかし、かなりの割合で末梢神経が圧迫されています。 7595>

上海では、神経障害の患者さん560名に下肢の神経減圧術を行いました。 神経機能を調べる臨床神経検査では、いずれも有意な改善を示しました。 37人（208人）％の患者が手術時に潰瘍を有していたが、術後18ヶ月までに全て治癒した（足の感覚が戻ったためと推測される）。 2013年には、多くの異なる情報源からの論文をレビューした論文が発表され、観察データから、下肢の神経が圧迫された糖尿病患者さんの転帰を有意に改善することが示唆されました。 91％の患者さんが痛みの有意な減少を、69％の患者さんが足の感覚を感じる能力の有意な増加を報告しました。 また、切断率も有意に減少しました。 この種の手術はどのような人に有効なのでしょうか。

確かに、糖尿病と神経障害を持つすべての患者さんに、神経の圧迫が重なるわけではありません。 しかし、約30～60％の患者さんには、神経病理の構成要素として圧迫が見られます。 興味深いことに、神経圧迫の基準を満たせば、他のタイプの「ニューロパチー」の患者さんにもこの治療が効くことがあります。

研究によると、その利点には、痛みの緩和、バランスの向上、潰瘍の発生率の低下、手足の保存、生活の質の向上が含まれます。 外科的な神経減圧術の使用もその手段のひとつに過ぎません。 この手術は、基準を満たした患者さんには非常に有効であることが分かっています。 また、他の治療法も非常に効果的であることが分かっています。 栄養療法、理学療法、神経減圧手術、薬物療法など、複数の治療法を同じ患者さんに行うこともあります。 確かに、私たちは患者さんに血糖値のコントロールも勧めています！

もしあなたやあなたの知り合いが神経障害に苦しんでいるのなら、今すぐユニバーサルシティかプレザントンのオフィスにご連絡ください。 希望はあります！

。