神経疾患

神経疾患

Pyramidal hippocampal neuron 40x.jpg

てんかんの人の神経細胞、40倍に拡大しました。

Specialty

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神経疾患は神経系の任意の障害である。 脳、脊髄、その他の神経における構造的、生化学的、電気的な異常は、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。 症状の例としては、麻痺、筋力低下、協調性の低下、感覚の喪失、発作、錯乱、痛み、意識レベルの変化などが挙げられます。 神経学的疾患は数多く認められており、比較的よく見られるものもあるが、多くはまれである。

神経疾患に対する治療には、予防策、ライフスタイルの変更、理学療法またはその他の治療、神経リハビリテーション、疼痛管理、投薬、脳神経外科医による手術、特定の食事療法が含まれます。 世界保健機関は2006年、神経疾患とその後遺症(直接的な結果)が世界中で10億人もの人々に影響を与えていると推定し、健康格差と社会的偏見/差別が、関連する障害や苦痛の主な要因であると特定しました。

原因

アルツハイマー病につながる因果関係の一部。

脳と脊髄は、頭蓋骨と脊椎の骨に囲まれ、血液脳関門によって化学的に隔離されて、丈夫な膜に包まれていますが、障害が起こると非常に影響を受けやすいのです。 神経は皮膚の奥深くにあることが多いのですが、それでも損傷を受ける可能性があります。 個々の神経細胞、およびそれらが形成する神経回路と神経は、電気化学的および構造的な破壊の影響を受けやすい。

神経学的問題の具体的な原因はさまざまですが、遺伝性疾患、先天性異常または障害、感染症、栄養不良を含むライフスタイルや環境の健康問題、脳損傷、脊髄損傷、神経損傷、グルテン過敏(腸障害や消化器症状を伴うかどうかにかかわらず)などが挙げられます。 金属が人体に蓄積し、生物学的プロセスを混乱させる金属中毒は、少なくとも鉛の場合、神経障害を誘発することが報告されている。 神経学的問題は、神経系と相互作用する別の身体システムで始まる可能性があります。 例えば、脳血管障害では脳に供給する血管(循環器系)の問題による脳損傷、自己免疫疾患では体内の免疫系による損傷、ニーマン・ピック病などのリソソーム蓄積疾患は神経系の悪化を招く可能性があります。

神経症状のかなりの少数例では、現在の検査方法では神経の原因が特定できず、そのような「特発性」状態は、何が起こっているかについての異なる説を招くことがある。

多数の例が、変異したDNA修復遺伝子と関連する神経障害について報告されている(レビュー参照)。 DNA損傷の不十分な修復は、正常なニューロン機能に必要なエピジェネティック変化のパターンの崩壊と同様に、細胞死やニューロンの枯渇に直接つながる可能性がある。

分類

100万人当たりの神経疾患による死亡者数 2012

18-52
53- (単位:人68
69-84
85-99
100-131
132-157
158-186
187-243
244-477
478-1,482

神経障害は、影響を受ける主な場所、関与する主な機能障害の種類、または主な原因の種類によって分類することができます。 最も大きな区分は、中枢神経系障害と末梢神経系障害である。 メルクマニュアルでは、脳、脊髄、神経の障害を、以下の重複するカテゴリーに分類しています:

Nervous system

Nervous system diagram-en.svg

The Human Nervous System.N.S.(英語)神経系

識別子

MeSH

D009422

解剖学用語

  • 脳:
    • 大脳葉に応じた脳障害(基底核、小脳、脳幹などの「下位」脳領域も参照ください)。
      • 前頭葉損傷
      • 頭頂葉損傷
      • 側頭葉損傷
      • 後頭葉損傷

      タイプによる脳機能不全。

      • 失語症(言語)
      • 書字障害(文字)
      • 構音障害(言語)
      • 失行症(動作のパターンまたはシーケンス)
      • 無感覚(物や人の識別)

    • 健忘(記憶)
  • 脊髄障害(脊髄病理の項を参照。 傷害を受ける。 炎症)
  • 末梢神経障害など末梢神経障害
  • 三叉神経痛などの脳神経障害
  • 自律神経障害、多系統萎縮症などの自律神経障害
  • てんかんなどの発作性障害
  • パーキンソン病などの中枢・末梢神経系運動障害
  • ナルコレプシーなどの睡眠障害
  • 片頭痛、群発頭痛、緊張型頭痛などの各種頭痛
  • 下部疾患 背中と首の痛み(背中の痛みを参照)
  • 中枢神経障害(神経障害性疼痛を参照)
  • 神経精神疾患(既知の神経系の損傷に関連する精神的特徴を有する疾患および/または障害。 発達不全、生化学的、解剖学的、電気的機能不全、および/または疾患病理学。例えば、注意欠陥多動性障害、自閉症、アスペルガー症候群、トゥレット症候群及び一部の強迫性障害の症例、並びにパーキンソン病、本態性振戦、ハンチントン病、アルツハイマー病、多発性硬化症及び有機精神病などの神経系の変性症に伴う神経行動学的症状など。)

上記に挙げた疾患および障害の多くは、神経外科的治療法が利用可能である(例えば、トゥレット症候群、パーキンソン病、本態性振戦、強迫性障害など)。

  • せん妄、アルツハイマー病などの認知症
  • めまい、立ちくらみ
  • 昏睡、昏睡
  • 頭痛
  • 脳卒中(CVA、脳血管障害)
  • 神経系の腫瘍(e.g.癌など)
  • 多発性硬化症およびその他の脱髄疾患
  • 脳または脊髄の感染症(髄膜炎を含む)
  • プリオン病(感染症の一種)
  • 複合領域疼痛症候群(慢性疼痛状態)

ヒト以外の動物の神経疾患は獣医師が治療します。

精神機能

神経学的検査では、神経学的損傷や疾病が脳機能に与える影響を、行動、記憶、認知などの観点からある程度評価することができます。 行動神経学はこの領域を専門としている。 また,臨床神経心理学では,通常,何らかの脳損傷や神経学的障害の後に,精神機能の問題を正確に特定し追跡するために神経心理学的評価を用いる。

あるいは,精神機能の異常の存在によって状態がまず発見され,さらに評価すると,根底に神経学的障害があることがわかるかもしれない。 神経学で扱う障害と、他の医学専門分野である精神医学や臨床心理学などの他の精神保健専門分野で扱う精神障害との区別には、時に不明瞭な境界線が存在する。 実際には、どちらかのタイプに分類されていても、もう一方のタイプにふさわしいと評価されることがあります。 神経精神医学は、神経系の特定の疾患から生じる精神障害を扱う。

争われる可能性があるのは、特発性の神経症状、すなわち原因が特定できない状態の場合である。 場合によっては、おそらく認められた診断を除外することで、症状が神経系の領域に由来するのではなく、より高いレベルの脳/精神活動が症状を引き起こしていると判断されることがある。 古典的な例としては、「機能的」発作、感覚麻痺、「機能的」四肢脱力、機能的神経学的欠損(この文脈での「機能的」は、通常、古い用語の「器質的疾患」と対比される)などがある。 このような症例は、「神経学的」ではなく「心理学的」であると争うように解釈されることがあります。

一方、解離とは、感情、身体、周囲の環境から切り離されたと感じるような、意識機能の統合が部分的または完全に阻害されることを指す。 極端な例では、脱人格障害と診断されることもあります。 また、幻肢痛や共感覚のように、通常、神経系の一部から来るはずのない神経学的刺激を意識的に記録しているように見える場合や、エイリアンハンド症候群のように手足が意識的な指示なしに動く場合も、神経症とみなされる。

精神機能の理解に貢献するいくつかの分野

精神障害、学習障害、知的障害の形態として分類される状態自体は、通常、神経学的障害として扱われることはない。 しかし、生物学的精神医学は、精神障害を神経系における基礎という観点から理解しようとするものである。 臨床の場では、精神疾患は通常、精神状態検査やその他の構造化された面接や質問プロセスによって示される。 現時点では、ニューロイメージング(脳スキャン)だけでは、精神障害を正確に診断したり、発症のリスクを伝えたりすることはできませんが、脳腫瘍などの他の医学的疾患を除外することは可能です。 研究においては、ニューロイメージングやその他の神経学的検査により、報告されたり観察された精神的困難と、神経機能のある側面や脳構造の違いとの間に相関関係があることが示されることがあります。 一般に、精神機能に関わる基本的なプロセスを理解するために、多くの分野が交錯しており、その多くは認知科学に集約されている。 神経疾患と精神疾患の区別は、症状の原因に関する特定の事実に関して、あるいは脳と心に関する一般的な理解に関して、議論の対象となることがある。

さらに、医学または心理学における障害の定義は、神経学的、進化的、心理測定的、または社会的な観点から、異常、機能不全、有害、または不自然であると考えられるものに関して争われることもある。

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Classification

  • ICD-10: Xxx.XXX.XXX.XXX.XXX.XXX.XXX.XXX.XXX.x
  • ICD-9-CM: xxx
  • MeSH: D009422

  • 国立神経疾患研究所の疾患インデックス

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