全米の統合モデルの成功例
カリフォルニア州。 統合行動医療プロジェクト（IBHP）は、カリフォルニア州のプライマリーケアへの行動医療サービスの統合を加速させるために2006年に開始されたイニシアチブである。 IBHPが資金提供したプロジェクトでは、患者の身体的、精神的、一般的な健康に統計的に有意な改善が見られ、プライマリケア提供者はクリニックでの身体的、行動的健康との統合レベルが低いと報告した。 より詳細な分析については、2010年IBHP Final Reportを参照されたい。
Colorado: コロラド州：Sustaining Healthcare Across Integrated Primary Care Efforts（SHAPE）は、Rocky Mountain Health Plans、University of Colorado Denver Department of Family Medicine、Collaborative Family Health Associationが共同で行っているプロジェクトである。 SHAPEは、行動医療とプライマリーケアの統合に対するグローバルな支払い方法の影響を理解し、政策に反映させるための実世界での適用をテストすることを目的としています。 初期予測では、関節炎、喘息、糖尿病、高血圧などの疾患と行動医学的疾患を併せ持つ患者100万人を対象に、6億5600万ドルの節約になる可能性があるとされています。 支払い改革を実施し、統合ケアモデルの基盤を強化するためのSHAPEの取り組みに関する詳細は、こちらをご覧ください。 マサチューセッツ児童精神医学アクセスプロジェクト（MCPAP）は、児童や青年の精神疾患を治療するプライマリケア提供者（PCP）を支援する、学際的なヘルスケアイニシアチブです。 MCPAPの2012年度全州データ調査によると、それぞれのカテゴリーにおける成功率は2005年以降57%も増加しています。
ミネソタ州。 DIAMOND（Depression Improvement Across Minnesota Offering a New Direction）は、ケアの提供方法と支払い方法を変えることにより、うつ病患者のヘルスケアを改善するために大きな努力を払ってきました。 ICSI（Institute for Clinical Systems Improvement）を通じて、医療グループ、ヘルスプラン、雇用者、患者が協力し、より良い、エビデンスに基づいたうつ病管理モデルを開発しました。 地域精神保健ケースマネジメント（CMHCM）は、ケースマネージャーと患者の関係を構築し、患者の自宅や地域社会で対面式の支援を行うプログラムである。 CMHCMモデルの研究により、良い結果が出始めています。 2010年の調査では、CMHCMは医療費の削減に大きく貢献しました。 CMHCM導入以前は、利用者1人あたりの1ヶ月のコストが平均750ドルも上昇していました。 導入後、これらのコストは平均で500ドル減少しています。 ミズーリ州のCMHCMモデルに関する詳細はこちら、最新の調査結果はこちらでご覧いただけます。
ノースカロライナ州 ICARE Partnership North Carolina Projectは、ノースカロライナ州の人々のために、質の高い、エビデンスに基づく行動医療サービスへのアクセスを向上させることを目指している。 From Fragmentation to Integrationと題された2008年の報告書では、プロジェクト実施前後の成果を比較するために、ICARE Partnership North Carolina Projectを評価しています。 Cherokee Health Systemsは、1960年代から、プライマリーケア、行動衛生、予防の包括的なプログラムとサービスを提供している。 また、Primary Behavioral Health Integrated Care Training Acadademyがあり、プライマリーケアと行動健康サービスの融合モデルに関する教育やトレーニングを行っている
テキサス州。 テキサス州：Harris County Community Behavioral Health Programは、テキサス州ヒューストンの低所得の無保険の住民を対象としたコミュニティヘルスセンターで運営されている統合ケアプログラムである。 Psychiatry Onlineでは、このプログラムを評価した2008年の研究を紹介しており、このプログラムによって、うつ病、自傷行為、アルコールや薬物の使用などの症状が12%改善されたとしています。
ユタ州 Intermountain Healthcareは、ソルトレイクシティ大都市圏を対象とする非営利の医療システムで、精神医療サービスをプライマリーケア診療に統合するプロジェクトを開始しました。 これらの統合クリニックで治療を受けたうつ病患者は，救急部を受診する割合が54％少ないことが分かった。 さらに、統合クリニックで治療を受けた患者さんは、費用の増加率が27%も低くなりました。 このプログラムの成功により、全米での導入が促進され、ミシシッピ州、メイン州、ニューハンプシャー州、オレゴン州、そして地元ユタ州の保健機関内で複製が行われています。 このモデルの結果は、こちらでご覧いただけます。
バーモント州。 バーモント州：Vermont Blueprint for Healthは、医療の実践と慢性的なケアに対する新しい見方です。 何百人もの医療従事者がBlueprintに署名し、効果的で積極的なケアを提供するための革新的なツール、臨床ガイドライン、ベストプラクティスについて学び、患者が自身の慢性的な状態を管理することに関与しています
ワシントン州 ワシントン州：Improving Mood – Providing Access to Collaborative Treatment（IMPACT）は、うつ病治療をプライマリーケアや他の医療環境に統合するチームベースのアプローチである。 このケアモデルは，うつ病に対して通常のケアの2倍以上の効果があり，患者の身体的・社会的機能を改善し，患者のQOLを向上させ，全体的な医療費を削減することが明らかになった。 研究結果は、Unutzerらの論文はこちら、Katonらの論文はこちらです。
統合の例／ケーススタディ
統合プログラムの例は、全国からいくつかあります。 これらの先駆的なプログラムのケーススタディは、米国医療研究機構（AHRQ）の2008年EPCレポート「Integration of Mental Health/Substance Abuse and Primary Care」で見ることができます。
米国精神医学会からの統合ケアに関する情報
海外の例
英国でのプログラム、Beating the Bluesは、不安とうつを治療するにあたり、プラマイケア提供者によって根拠に基づいたコスト効果があることがわかっています。 Beating the Blues®は、うつ病の治療法としてNICEに承認された唯一のコンピュータ認知行動療法（CCBT）プログラムです。
Better Practices in Collaborative Mental Health Care（コラボレーティブ・メンタルヘルス・ケアにおけるより良い実践）。 カナダ共同メンタルヘルス・イニシアチブによる2006年の報告書「An Analysis of the Evidence Base」
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