誰もが望んでいない状況です。 あなたは、鋭い、衰弱させる痛みを経験している。 この痛みは、通常の筋肉痛のようなものではありません。 これは神経痛です。 あなたは、電気ショック、ピンや針、または背中や腕や脚に沿った灼熱感を得ている。 それはあなたがあなたの日常生活の中で機能を失い始めているポイントになっています。 仕事もままならない。 ましてや、ハイキングに行くこともできません。 子供や孫と一緒に遊ぶこともできません。 そんなあなたは、医者に診てもらうことになります。 一通りの検査をした結果、神経圧迫、椎間板ヘルニア/変性、脊柱管狭窄症であることが判明します。
さて、どうする？ この時点で、ほとんどの医師は、薬で痛みをごまかす、理学療法を試す、注射をする、脊髄手術で神経を減圧する、などの治療オプションを与えてくるでしょう。 座りっぱなしの生活や団塊の世代の高齢化に伴い、慢性腰痛の割合は増加の一途をたどっています。 2000年から2007年にかけて、米国で慢性腰痛に悩む成人の総数は64％増加し（約780万人から約1280万人）、患者の平均年齢は48.5歳から52.2歳に上昇しました。 (Baber et al 2016）。 その結果、手術件数も同時期に増加しており、脊椎固定術は170％（Rajaee et al 2012）、椎弓切除術は11％（Parker et al 2015）である。 以下は、減圧手術に関してどのような選択肢があるのか、また、あなたの状態を効果的に治療するために考えられる代替案について、いくつかの疑問に答えるための情報です。
従来の手術前治療
ほとんどの場合、手術が承認される前に推奨される一連の治療があります。 一般的に、最初のステップは薬物療法です。 処方された筋弛緩剤、鎮痛剤、および抗炎症薬が試されます。 次のステップは、理学療法です。 運動は健康維持に欠かせませんが、神経圧迫がある場合、運動が痛みを悪化させることがよくあります。 手術前の最後のステップは、一般的にステロイド注射です。 ステロイド注射は、炎症を一時的に緩和することはできますが、神経の圧迫を持続的に緩和することはほとんどありません。 従来の医学的治療モデルでは、残るは脊椎手術だけです。
脊椎手術は、しばしば、神経圧迫の原因となっている組織を除去する処置と、それに続く脊椎固定術という、同時に行われる2つの処置で構成されています。 減圧手術で最も一般的なのは、層状切除術と椎弓切除術です。 これらの手術は、どちらも背骨の薄板に関わるものなので、非常によく似ているように聞こえます。 背骨の個々の椎骨には、後面の両側に薄板があり、脊髄を包む骨アーチを形成しています。 椎弓切除術では、この骨のアーチを完全に除去するため、ラミナは完全に取り除かれます。一方、椎弓切除術では、神経のインピンジを引き起こしている骨の一部のみを除去します。 どのような手術を受けるかは、神経の圧迫の程度と、他の処置が必要かどうかによって異なります。 椎弓切除術と椎弓切除術の両方を行うには、神経の圧迫が起こっている椎骨の高さを切開します。 組織を開き、皮膚を切り、筋肉を剥離し、脊椎の骨を露出させます。 椎弓切除術では、棘突起と薄板を椎体から完全に除去し、これらの構造による神経根や脊髄への圧迫を和らげるために行います。 これらの骨構造は、図1に示すとおりです。 棘突起は骨の目印であり、背中で皮膚の下に感じる「こぶ」のようなものです。 棘突起は筋肉の付着部位として機能し、赤で示された薄板は脊髄を覆うアーチを形成しています。 ラミノトミーでは、これらの骨構造はそのままに、神経を減圧するために骨を削ってラミナの一部を除去する必要があります。
これらの手術だけでは神経を完全に減圧するのに十分でない場合、外科医は最初の入口切開を閉じる前に追加の処置を行うことを選択する場合があります。 神経の圧迫が起こっている場所によっては、膨隆/ヘルニア椎間板の一部または全部を除去するために椎間板切除術が必要となる場合があります。 最後に、骨棘を除去したり、神経根が脊椎から出る管（孔）を開くために、椎弓切除術が行われることがあります
図1. 腰椎の骨解剖学では、各椎骨の薄板を赤で示し、棘突起という骨の目印があります。
椎弓切除術で、これらの骨の大部分を切除すると、脊椎のその領域で不安定になる可能性があります。 さらに、脊椎の主要な安定装置である固有筋の一部は、切除された椎骨の部分に直接付着しています。 また、外科医は椎間板と薄板にアクセスするために、傍脊柱筋を切り開かなければなりません。 これらの筋肉は、背中がまっすぐになり、回転し、直立状態を保つのを助ける役割を担っています。 その結果、椎弓切除術はしばしばそのレベルでの脊椎固定術と組み合わされ、外科医は患部のレベルの上下にある椎骨にネジを打ち、それらを鉄の棒で接続する必要があるのです。
図2.a 脊椎固定用ロッドとスクリュー b 腰椎固定用AP線 c 腰椎固定用側面線
このハードウェアは、安定性を保つために必要である。 そのため骨のブロックができ、正常な可動域が大きく制限されます。 つまり、神経の圧迫を減らすことに成功しても、その代償として、正常な動きが永久に失われることになります。 この制限の結果、融合部位の上下の椎間板や関節の変性が促進され、痛みや炎症が生じ、さらに手術を受ける可能性があります。 (Ma et al 2019)と述べています。
処置の侵襲性と麻酔に関連するリスクのため、一部の患者にとって手術は選択肢ではありません。 これは、患者の年齢、免疫能力レベルなどによる場合が多い。 手術が選択できない場合、一般的に患者は、痛みを管理するために利用できる唯一の治療法は医薬品であると言われます。
Effectiveness
研究によると、腰の手術の10%から74% (Nguyen et al 2011) が失敗しています。 ハーバード大学医学部准教授のスティーブン・アトラス博士によると、「痛みは通常50％減少します。」アトラス博士は、「しかし、脊椎固定術後に本当に痛みがない人はごくわずかです」と言います。 また、手術は基本的にオール・オア・ナッシングのイベントです。 外科医が手術をして、骨を少し削り、縫合して、「どうなるか」を見ることはできません。 それが選択肢として考えられる唯一の理由は、問題を修正するために複数の手術を必要とするほど、あなたの状態が複雑である場合です。 最後に、ジャーナル「World Neurosurgery」の2017年の論文によると、脊椎手術を受けた65歳以上の患者の5分の1は、合併症のために再入院しなければなりませんでした（Aodgwa et al 2017）。
減圧手術の時間と費用
多くの選択的脊椎手術は外来手術で数時間内に完了するものです。 より深刻なケースでは、いくつかの入院を必要とする可能性があります。 さらに、ほとんどの外科医は、手術前に患者にある種のコンディショニング・プログラムを行うよう勧めます。 これには、手術前に行われる数週間の物理的なリハビリテーションが含まれる可能性があります。 そして、手術そのものによる時間のロスがあります。 外来手術で済む場合もありますが、ほとんどの患者さんは術後数日から数週間はフルタイムで仕事に復帰することはできません。 最後に、体力と安定性を回復するためのリハビリのための理学療法にかかる時間と費用が追加されます。 外科的減圧術と非外科的減圧術の費用に関する詳細については、「Understanding Treatment Costs（治療費について）」の記事を参照してください。 1991年、医学研究者のアラン・ダイヤー博士が、神経の圧迫を機械的に軽減する治療器を開発しました。 ダイアー博士は、医学的な理解と物理学の基本原理を組み合わせ、脊椎に十分な軸方向の荷重を加えることで、椎間板内に真空状態を作り出し、椎間板ヘルニアの突出を抑えることができると推論したのです。
包括的な保守的治療
オリンピック・スパイン＆スポーツ・セラピーでは、すべての治療が薬物なし、非手術、安全、無痛である。 そのため、このような症状が出ることはありません。
脊椎関連疾患の治療には、以下のものが含まれます：
- Non-Surgical Spinal Decompression：神経の圧迫を減らし、損傷したディスクを修復します。
- Chiropractic adjustments and Joint mobilization：正しい動きを回復するための関節モビリゼーション。
- 高用量レーザー：痛みを軽減し、神経の修復を促進する。
- 熟練した手技療法：筋肉のバランスを回復する。
- 統合機能リハビリ：コントロール、強度、耐久性を回復させる。 坐骨神経痛と慢性腰痛・首痛の解決法、またはビデオをご覧ください。 慢性脊椎痛の解決策
非外科的脊椎減圧術
私たちが用いる各療法は治癒過程に貢献しますが、非外科的減圧術は神経圧迫と椎間板の状態に対する主要な治療法です。 先に説明したように、脊椎減圧機は脊椎を優しく伸ばし、椎間板と関節の内部を真空状態にします。 この負圧により、椎間板の膨らみを抑え、栄養と水を椎間板内に引き込み、腫れと炎症を抑え、関節の動きを改善することができます。
以下は、L5-S1に椎間板ヘルニアがある患者さんのMRI画像です。 椎間板が脊柱管内に膨隆しているのがよくわかる画像です。
非外科的減圧装置は、反転装置や牽引装置と同じものではありません。 倒立式では、足首や膝からぶら下がって牽引力を発生させますが、力を制御できるのはぶら下がる角度だけです。 そのため、動かない限りは静的な力となります。 脊椎減圧装置では、力は制御され、方向づけられます。 圧力をかける速度、力の最大値と最小値、圧力をかける長さは、すべてマシンにプログラムされています。 圧力の循環は、符号波のように、循環を改善するポンプ作用を生み出します。 椎間板には直接血液が供給されないため、椎間板の疾患には特に重要です。 脊椎減圧術は効果的であることに加え、安全で痛みがないのが特徴です。 私たちの減圧マシンはFDAの認可を受けており、不快感があれば患者さんが電源を切ることができます。
Who Will Non-Surgical Decompression Work for?
At Olympic Spine and Sports Therapy, we can have helped thousands of patients find relief from symptoms due to disc conditions and nerve compression.Therapy. これは、薬や注射、手術を使わずに達成しています。 はっきり言って、私たちは手術には時間と場所が必要だと考えています。 総合的な保存治療がうまくいかない場合、手術が唯一の選択肢となることがあります。 患者が脊椎減圧術の候補者であるかどうかを判断するために、私たちは詳細な病歴を聴取し、包括的な整形外科的および神経学的検査を行い、必要に応じてX線、MRI、CT、電気診断検査を実施します。 この評価により、患者が治療の候補であると判断された場合、具体的な治療法、その頻度と期間、再評価による改善の見込みを概説した推奨事項を提供します。 オリンピック・スパイン＆スポーツ・セラピーでは、患者さんにとって最良の治療とは、最も安全で、最も効果的で、最も費用のかからない治療であると信じています。 私たちは、患者さんが治療の良い候補者であるかどうかを判断するために、無料でコンサルテーションを行っています。 カウンセリングのご予約は、お電話（425-967-6426）またはEメール（[email protected]）にて承っております。 このような状況下において、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」………………………………………………………….: 500人の連続した脊椎手術患者の分析。 ワールド・ニューロサージェリー. 2017 Jan;97:518-522. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.07.032.
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