胸腺がんと診断された場合、医師はがんが広がっているかどうか、広がっているとすればどの程度まで広がっているかを調べます。 このプロセスは病期分類と呼ばれています。 癌の病期は、体内の癌の程度を表します。 これは、がんがどの程度深刻で、どのように治療するのが最善かを判断するのに役立ちます。
胸腺がんは、ステージI（1）からIV（4）までの範囲にあります。 原則として、数字が小さいほど、がんの広がりが少ないことを意味します。 ステージIVのように数字が大きくなると、がんの広がりが大きくなることを意味します。 また、ステージの中でも、文字が早いほど低いステージを意味します。 がんの体験は人それぞれですが、同じようなステージのがんは同じような見通しで、同じように治療されることが多いのです。
- 腫瘍の範囲（大きさ）（T）：がんは近くの構造物まで成長しているか、成長している場合はどの程度まで成長しているか？
- 近くのリンパ節への広がり（N）：がんは近くの表在リンパ節または深部リンパ節に広がっているか？
- 遠隔部位への広がり（M）：がんは肺や心臓の外膜に広がっているか、遠くの臓器に広がっているか？
以下に述べるシステムは2018年1月から有効な最新のAJCCシステムである。 この病期分類システムは、胸腺腫、胸腺がん、胸腺の神経内分泌腫瘍の病期分類に使用されます。
T、N、Mの後の数字や文字には、それぞれの要因の詳細が記載されています。 数字が大きいほど、がんがより進行していることを意味します。 T、N、およびMのカテゴリーが決定されると、この情報はステージグループ化と呼ばれるプロセスで組み合わされ、全体的なステージが割り当てられます。 詳しくは、がんの病期分類をご覧ください。
下の表の病期分類では、病理学的病期（外科的病期とも呼ばれる）を使用しています。 これは、手術で切除した組織を調べて決定します。 手術がすぐにできない場合や、まったくできない場合は、代わりに臨床病期が与えられることもあります。 これは、身体検査、生検、手術前に行われる画像検査（CTやMRIスキャン、X線、PETスキャンなど）の結果に基づいて決定されます。
がんの病期分類は複雑な場合がありますので、担当医に理解できるように説明してもらいましょう。
|
AJCC Stage |
Stage grouping |
ステージの説明* |
|
I |
T1a N0 M0 |
胸腺の外層に広がっていない、あるいは近くの脂肪組織まで成長しているが縦隔胸膜（2つの肺の間を覆う薄い層）には達していない（T1a）。 近くのリンパ節への転移（N0）や遠隔部位への転移（M0）はありません。 |
|
OR |
||
|
T1b N0 M0 |
がんは近くの脂肪組織と縦隔胸膜（2本の肺の間のスペースを覆う薄層）（T1b）にも増殖している状態。 近くのリンパ節（N0）や遠隔部位（M0）には転移していません。 |
|
|
II |
T2 N0 M0 |
がんは近くの脂肪組織と心膜（心臓を含む組織嚢）（T2）まで増殖しています。 近隣のリンパ節（N0）や遠隔部位（M0）には転移していない。 |
|
IIIA |
T3 N0 M0 |
肺などの近くの組織や器官にがんが増殖している状態です。 肺に血液を出入りさせる血管、心臓から血液を送る主な血管（上大静脈）、または横隔膜と呼吸を制御する神経である横隔神経（T3）。 近くのリンパ節への転移（N0）や遠隔部位への転移（M0）はありません。 |
|
IIIB |
T4 N0 M0 |
近くの組織や器官にがんが増殖している状態です。 気管、食道、心臓から血液を送り出す主な血管（T4）などが含まれます。 近くのリンパ節（N0）や遠隔部位（M0）には転移していない。 |
|
IVA |
Any T N1 M0 |
ガンが近くの組織や器官に増殖しているかもしれない（Any T）かつ胸郭前部の近くのリンパ節（N1）まで広がった（N1）場合です。 遠隔部位には転移していない(M0)。 |
|
OR |
||
|
Any T N0 or N1 M1a |
がんが近くの組織や臓器に増殖しているかどうか（Any T）、近くのリンパ節への転移があるかないか（N0またはN1）。 胸膜（肺の裏地）または心膜（心臓の裏地）にがんが広がっている（M1a）。 |
|
|
IVB |
Any T N2 M0 or M1a |
がんは近くの組織や器官に増殖するかもしれない（しないかもしれない） |
|
OR |
||
|
Any T Any N M1b |
ガンは近くの組織または器官に成長するかもしれないししないかもしれません (Any T), 胸腔内または頸部のリンパ節への転移はない（N）、肺内または他の遠隔臓器への転移はある（M1b）。 |
|
* 以下の追加項目は上表に記載されていないものです。
- TX: 主な腫瘍は、情報不足のため評価できません。
- T0：原発腫瘍を認めない
- NX: 局所リンパ節は情報不足のため評価できません。
その他の予後因子
胸腺がんの治療後の予後（生存の可能性の見通し）は、そのステージに大きく左右されます。 しかし、胸腺がんの種類（胸腺がんとは）や、外科医が腫瘍をすべて取り除くことができたかどうかなど、他の特徴も重要です
。