脊髄副神経麻痺（SANP）は、脊髄副神経の損傷のために生じる異常な肩の状態です。 この神経は脳神経の一つで、脳から発し、首の僧帽筋と胸鎖乳突筋に供給しています。 胸鎖乳突筋は頭を傾けたり回転させたりするのに役立ち、僧帽筋は肩をすくめたり肩甲骨を内転させるなどの動作を可能にします。

原因

頸部外傷、腕や頸部の圧迫による損傷、あるいはリンパ節生検、耳下腺手術、頸動脈手術、頸静脈カニュレーションなどの外科的処置後に脊髄副神経が損傷することがあります。

症状

脊髄副神経麻痺に伴う主な症状としては、以下のようなものがあります。

• 肩の痛みと脱力
• 肩の動作の変化
• 持ち上げ時の脱力
• 垂れ肩
• 僧帽筋の萎縮

診断

脊椎付属神経麻痺の診断は、患者の慎重な病歴と身体の診察から開始されます。 確定診断として、筋電図や神経テストなどの画像診断が行われます。

治療

脊髄性副神経麻痺の治療は、主に保存的または非外科的な要素として理学療法があります。 保存的治療に反応しない患者には、手術が考慮されます。 手術の選択肢は、神経手術、神経移植、神経再生からなる。 その他の治療法としては、肩甲骨を安定させるための腱や筋肉の移植があり、神経修復や手術に反応しない患者に対して採用される。

肩甲胸部固定術

肩甲胸部固定術は、肩甲骨を胸部に安定させるために行う救命処置です。 肩甲骨の内側縁とその下にある3～5本の肋骨を固定するものである。 肩甲胸部（ST）運動は、肩の挙上と外転に重要な役割を果たします。 この手術は、脊髄副神経麻痺や長胸神経麻痺の治療で腱の移植がうまくいかない場合に推奨されます。 肩甲胸部固定術で治療可能なその他の疾患には、顔面肩甲上腕ジストロフィー、鎖骨内側機能不全、腕神経叢があります。

手術

肩甲胸郭癒合手術の基本的な手順は以下のとおりです。

• 患者を手術台にうつ伏せに寝かせ、全身麻酔をかけます。
• 肩甲骨の内側境界に沿って切開し、
• 肩甲骨内縁を全長にわたって露出し、さらに 肩甲骨は隣接する肋骨にワイヤーで固定されます。4時間、3～5日の入院が必要な場合があります。
  

  術後ケア

  肩甲胸部固定術を受けた患者は、いくつかの基本的な指示に従うことをお勧めします：

  • 最初の6週間はスリングを着用し、手術肢の使用を避ける
  • 治癒過程の活動と運動に関して療法士の指示に従ってください

  肩が完全に機能するまで6カ月から1年かかるかもしれません。

  リスクと合併症

  肩甲胸部固定術は安全な手術ですが、様々なリスクと合併症が報告されています。

  • 金具の破損
  • 癒着性関節包炎
  • 骨の非結合
  • 気胸
  • 胸膜炎 胸水
  • 胸郭出口症候群
  • 肺炎
  • 肩甲骨骨折
  • 深部静脈血栓症