慢性疼痛の一般的な、しかししばしば語られないこの症状は、あなたの記憶と精神の明晰さを台無しにしてしまいます。 そのため、このような「曖昧さ」を解消するための方法をご紹介します。

ミシガン州グロスポイントのミシェル・カセタは、30年間慢性疼痛を抱えながら生活してきました。 彼女は、顎関節症（TMJ）と線維筋痛症が原因で起こる痛みが、彼女の人生を変えたと言います。 「家族にも迷惑をかけ、離婚の原因にもなりました」

しかし、常に痛みがあることだけが、彼女の課題ではありません。 しかし、絶え間ない痛みだけが彼女の課題ではありません。「ブレイン・フォグ」として知られる、彼女の症状に伴う認知の問題もまた、困難なものでした。

Michele は、この症状が生活の質を低下させ、学問的なキャリアを遅らせることさえあったと言います。 彼女の博士号を取得することは、「長い、長い時間前に行われているはずだ」と、最近彼女の論文を完了した52歳のウェイン州立大学の管理者と講師は言う。

“脳霧はそれが慢性疾患にできるように、週や月にわたって持続したときに本当の問題になる”、マリアンRissenberg、博士、カトナ、ニューヨークで臨床神経心理学者は説明しています。 「脳内霧は、問題解決、時間管理、集中力において重要な役割を果たす、脳内で最も広範かつ豊かに相互接続された神経ネットワークである実行系の機能低下を反映しています」。 彼女は、脳内霧を「脳がパワーセーバー状態になっている」と考えています。

研究によると、慢性疼痛患者の15～40％が脳内霧を持つ可能性があると、ニューヨークの特殊外科病院の医療疼痛管理部長、Vinnidhy Dave氏は付け加えます。 それはどんな慢性的な痛みの状態で発生する可能性がありますが、最も一般的な線維筋痛症、関節リウマチ、複合領域疼痛症候群（CRPS）です。

原因 & 治療

だから何がこれらの認知問題を引き起こし、どのように彼らは修正することができます？ 多くの要因が脳霧に関与しており、それを解決するための「魔法の薬」は存在しません。 問題の真相を探るため、専門家は医師に対し、患者の投薬、ライフスタイル、精神状態、基礎疾患がどの程度コントロールされているかを確認するよう助言しています。 「一番下の行は、全体像を治療することです」W. マイケル フーテン、MD、アメリカ アカデミー痛み医学ディレクター特別とミネソタ州ロチェスターのメイヨー クリニックの麻酔科の教授を言う。 フーテン医師は、PPM編集諮問委員会のメンバーでもあります。 「認知の問題だけを治療しようとしないでください」

薬物療法

高用量のオピオイドが精神の明瞭性を低下させることは知られていますが、神経障害性薬剤であるガバペンチン、プレガバリン、アミトリプチリン、ノルトリプチリンなど他の薬剤も同じ影響を与えることがあります。

どのような痛みの状態であっても、病気の活動性、つまり、どれだけ病気が蔓延しているかを減らすと、多くの場合、精神的な明瞭さが改善されるのだそうです。 加世田さんは、自分の霧は、痛みが最も強いときに悪化し、調子が良いときに改善すると考えているそうです。 「

ライフスタイル

痛みは睡眠を困難にすることがあり、睡眠不足は精神的な落ち込みや記憶喪失の原因として知られていますが、これは慢性疼痛状態にある人々の共通の訴えです。 「Dave博士は、「私が最初に行うのは、患者が夜よく眠れるような習慣を身につけることです。 睡眠と起床の時間を一定にし、寝る1〜2時間前には白色光で脳を刺激するコンピューターなどの電子機器の使用を控えることを勧めています。 また、睡眠の数時間前にはカフェインや大食いを避け、ベッドでの視聴も控えた方がよいでしょう。 「

激しい運動は患者さんによっては不適切な場合もありますが、慢性的な痛みを抱えている方にとっては、一般的に体を動かすことは良いことです。 ヨガや太極拳は特に有効で、睡眠を改善し、ストレスを軽減し、生活の質を向上させることができます。 「運動は、痛みだけでなく、機能性や認知行動にも大きな効果があることが、複数の無作為化試験で示されています」と、Hooten博士は述べています。 キャンディーバーや塩味のスナック菓子を食べると、すぐに元気が出るかもしれませんが、それも束の間、空のカロリーを摂取すると、体重の増加や関連する健康被害が生じる可能性があります。 これを避けるために、リッセンバーグ博士は患者に “よく噛んで、規則正しく食べる “ことを勧めている。

メンタルヘルス

うつ病や不安症などの精神的な問題は、慢性的な痛みを伴うことが多く、脳内霧の一因となることがあります。 線維筋痛症患者を対象とした最近の研究では、うつ病、不安、痛みの破局（ネガティブな結果を予想し、コントロールできないこと）を同時に抱えることが、痛みと精神的な鈍化、注意力の問題、短期記憶喪失などの症状の原因になっていることがわかりました。

Daily Planning

記憶や集中力の問題を軽減するためにライフスタイルを工夫することに加えて、霧がかかったときにタスクを処理するシステムを作ってみてはどうかと、Rissenberg博士はアドバイスしています。 紙とペンは感覚的な手がかりになるので、電子機器ではなく紙の手帳を使うことを勧めています。 例えば、毎日決まった時間に電話をかける、食料品の買い物を特定の曜日にする、などです。

Rissenberg博士は、タスクを自動的に完了するシステムを用いて、「輪になって、健康に集中し、そして本当に規則正しくする」と述べています。 JPSM. 2001;21(5):392-396.

Berryman C, Stanton T, Bowering KJ, et al.Evidence for working memory deficits in chronic pain.慢性疼痛におけるワーキングメモリ障害の証拠。 システマティックレビューとメタアナリシス。 PAIN. 2013;154(8):1181 – 1196.

Munoz M, Esteve R. Reports of memory functioning by patients with chronic pain.「慢性疼痛患者による記憶機能の報告」. 臨床 J 痛み。 2005;21(4):287-291.

Dick B, Rashiq S. Disruption of attention and working memory traces in individuals with chronic pain.慢性疼痛患者における注意とワーキングメモリのトレース。 麻酔&Analgesia。 2007;104(5):1223-1229.

Oka T, Tanahashi T, Sudo N, et al. 慢性疲労症候群患者における座位等尺性ヨガによる疲労、自律神経機能、血液バイオマーカーの変化.2007;104(5):1223-1229.

Oka T, Tanahashi T, Sudo N, et al. BioPsychoSocial Medicine. 2018;12(3):1-11.

Field T, Diego M, Hernandez-Reif M. Tai Chi/Yoga effects on anxiety, heartrate, EEG and math computations.太極拳・ヨガによる不安、心拍数、脳波、数学計算の変化. Complement Ther Clin Pract. 2010;16(4):235-238.

Wang C, Schmid C, Rones R, et al.線維筋痛症に対する太極拳の無作為化試験. N Engl J Med. 2010;363:743-754.

Glavez-Sanchez CM, Reyes del Paso GA, Duschek S. Cognitive impairments in fibromyalgia syndrome.線維筋痛症候群における認知機能障害。 ポジティブおよびネガティブな感情、アレキシサイミア、痛みの破局、自尊心との関連性。 Front Psychol. 2018;9:377. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5874325/