脳内出血（ICH）の徴候、症状、診断

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  • By Catherine Shaffer, Ph.D. Reviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

    Antracerebral hemorrhage (ICH) は脳の組織や脳室内で出血する疾患です。 3090>

    出血は脳の酸素を奪うと同時に、近くの組織に圧力をかけます。 脳内に溜まった血液は血腫と呼ばれます。

    脳出血の症状は、出血の場所、出血の程度、影響を受けた組織の量によってさまざまです。 一般的な症状としては、以下のようなものがあります。

    1. 突然のうずき、脱力、しびれ、または麻痺（特に体の片側）
    2. 頭痛
    3. 飲み込みにくい
    4. 視覚障害
    5. 協調性の喪失
    6. 不明瞭な発話
    7. 理解の困難さ（特に体の片側）
  • 意識障害
  • 嘔吐
  • せん妄
  • 発作

    • 臨床症状

    ICH患者には突然神経学的な障害が出現することがあります。 出血が後頭蓋窩にある場合、共役眼偏位、眼筋麻痺、呼吸困難、ピンポイント瞳孔、昏睡などの脳幹の障害が観察されることがあります。 大脳半球に位置する場合、大きな出血は半身不随（体の片側が弱くなったり、動かなくなったりする）を引き起こすことがあります。

    ICHの重症例の約半数は数日以内に死亡しています。

    Laboratory Studies

    患者がICHの症状を呈したとき、最初に受ける可能性がある検査は実験室検査である。 その内容は以下の通りです。

  1. 血小板を含む完全血球計算（CBC）は、感染の有無を確認し、危険因子や合併症を特定するために行われます。 感染症や血液疾患など、一般的でない原因に対する特殊な検査

画像検査

ICHが疑われる患者さんには通常、画像検査が迅速に実施されます。 CTスキャンは急性出血を非常に濃い信号として識別する。 軽度の鈍的外傷を受け、抗凝固療法や抗血小板療法を受けている患者さんは、ICHを除外するために直ちにCTスキャンを行う必要があります。

Lumbar Puncture

腰椎穿刺は、ビリルビンが髄液に存在することを示す黄色の変色や生化学的変化により、ICHを検出できます。

Diagnosis

ICHは虚血性脳卒中や他のいくつかの状態に類似していることがあります。 臨床検査や画像検査に加え、病歴聴取や身体診察が行われます。 症状は突然起こり、神経学的欠損、意識変容、昏睡、発作を伴うものは、虚血性脳卒中よりも出血性脳卒中による可能性が高い。 外傷の既往があれば虚血性脳卒中の可能性があります。

その他、ICHと同様の症状を引き起こす疾患として、低ナトリウム血症/高ナトリウム血症、片頭痛、がん、脳炎、髄膜炎、くも膜下出血、硬膜下血腫、迷路骨洞炎、高血圧性緊急事態などがあります。

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執筆：

Dr.Dr. Catherine Shaffer

Catherine Shafferは、ミシガン出身のフリーランスの科学・健康ライターです。 ライフサイエンスに関するさまざまな業界紙や消費者向け出版物に、特に創薬や開発の分野で執筆しています。 生物化学の博士号を持ち、実験室の研究者としてキャリアをスタートさせた後、サイエンスライターに転身。 小説も執筆・出版しており、自由時間にはヨガ、自転車、ペットの世話を楽しんでいる

Last updated Feb 26, 2019

Citations

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