腸の機械的強度の供給における腸層の役割

ヒトの腸の引張特性を、Instron 1122 tensimeterを用いて、471体の死体および98体の外科切除標本について検討した。 一定ひずみ速度法により,2つの極大曲線が得られ,腸壁を多層構造として検討することができた。 また,死体腸と摘出腸の機械的特性は,ある保存条件下では類似しており,再現性のある結果が得られた. 無傷の腸の軸方向と横方向の力学的特性は異なっていた. 無傷の腸壁の機械的強度は,粘膜下層と筋層によって条件づけられており,漿膜と粘膜は有意な強度を示さなかった. 軸方向試験片の機械的性質を無傷の腸壁と全層を縫合した腸壁とで比較すると,吻合部に機械的強度を供給するのは粘膜下層だけであることが判明した. 他の層は吻合強度に大きな力を与えない。 縫合深さが8mmと12mmの場合、結び目の形成時に糸にかかる強さは、腸管各層の縫合糸保持力への寄与を変えることはない。 粘膜下層に縫い付けない縫合糸はなぜ信頼性が低いのか、図式的に示された。

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