腹腔鏡下卵管結紮術の遅発性合併症には次のようなものがあります。

• 失敗

• フィルシークリップ合併症

  。

• 後悔

• 子宮外妊娠

• の場合

  月経の変化

• 子宮摘出

• 性機能

腹腔鏡下の避妊は非常に有効で永久避妊法として知られています。 失敗率はOutcomesに詳しく記載されています。

膣、尿道、腹壁など様々な部位からフィルシークリップが移動し、自然に押し出された症例が報告されています。 さらに、膿瘍に関与したFilshieクリップの症例報告もある。 フィルシークリップが捻転を起こしたという症例報告もあります。 これらの合併症は、チューブの線維化が起こった後、クリップが腹膜で覆われるため、稀である。

不妊手術の合併症として、不妊手術の決断を後悔することはよくあることである。 しかし、ほとんどの女性はその決断を後悔していない。 US Collaborative Review of Sterilizationは、14年間にわたり11,232人の女性を前向きコホート研究で調査し、その中で不妊手術を受けた女性の12.7%が後悔を経験した。 後悔は、不妊手術時に30歳未満であった女性の20.3％に生じたのに対し、30歳以上の女性では5.9％であった。 後悔は周産期およびインターバルでの不妊手術で同じであった。 後悔の理由として最も多かったのは、もっと子供が欲しいという願望、または離婚や再婚であった。

別のレビューでは、30歳以下の女性は後悔を表明する可能性が2倍高く、反転手術に関する情報を求める可能性が最大で8倍高く、これらの処置を受ける可能性が8倍高いことが示されている。 したがって、すべての女性に避妊手術前のカウンセリングの話し合いを徹底させるとともに、若い女性の後悔のリスクの高さに注目することが必要である。 いくつかの研究によると、後悔を経験した女性は、リスクと代替案に関して十分なカウンセリングを受けていなかったと感じたと報告しています。

異なる手術手技は、手術による反転が成功する可能性も異なる。 バイポーラ焼灼は卵管の広い範囲に損傷を与え、元に戻すことは困難である。 フィルシークリップとスプリングクリップは卵管の幅が小さく、側方へのダメージが少ない。 Falopeリングはバイポーラ焼灼に比べ再吻合成功率が比較的高いが、Filshieクリップほどではない。 再吻合成功後の妊娠率はFalope ringで72％、Filshie clipで90％であった。

いずれの卵管法も卵管の完全閉塞が成功の条件である。 適切に行われた術式では、ほとんどの失敗が卵管瘻の形成に関与している。 これが、不妊手術後の妊娠の多くが子宮外妊娠となるメカニズムであると考えられています。 絶対リスクは1,000件あたり7.3件と非常に低いですが、患者が避妊手術後に妊娠検査で陽性となった場合は、最優先事項として考慮する必要があります。

The US Collaborative Review of Sterilizationでは、卵管結紮術の失敗例で子宮外妊娠率が32.9％であることが判明しました。 子宮外妊娠のリスクは、手術からの時間が長いほど高くなった。 子宮外妊娠の約20％は最初の3年間に発生し、61％は不妊手術後4～10年後に発生した。 不妊手術時に30歳未満であった患者の子宮外妊娠率は、不妊手術時に30歳以上であった患者の子宮外妊娠率の2倍であった。 これは、彼らの繁殖力が強いためと考えられる。

子宮外妊娠のリスクは、バイポーラ凝固群（妊娠の65％が子宮外妊娠）、ファロープリング群（29％）、スプリングクリップ群（15％）で最も高かった。 バイポーラ焼灼法の子宮外妊娠率が高いのは、焼灼が不十分であったためと思われる。 これらの症例は、組織の乾燥度をモニターするためのパワーメーターが日常的に使用される前に行われたものである。 Filshieクリップはこの研究に含まれていない。

多くの研究が管状避妊手術後症候群または管状結紮後症候群を調査している。 この症候群のコンセンサスとなる定義はないが、一般的な説明としては、月経困難症、月経多量出血、月経前症候群の増加などが挙げられる。 この症候群を検討したオリジナルの研究では、かなりの想起バイアスがあり、不妊手術前の避妊具使用や最近の妊娠などの交絡因子を評価できなかった。

US Collaborative Review of Sterilizationでは、女性の不妊手術群で出血日数や量、月経痛が減少していることがわかった。 しかし、月経不順がわずかに増加したことに気づきました。 これらの結果は、バイポーラ焼灼術、ファロープリング、スプリングクリップ、サルピネクト部分切除術の間で差はありませんでした。 この研究は、周産期および腹腔鏡下外科的不妊手術が含まれています。

非滅菌の対照を用いた他のいくつかのコホート研究では、骨盤痛、月経困難症、周期不順、月経前症候群との関連は見られなかった。 さらに、滅菌患者と非滅菌患者のエストロゲンとプロゲステロンのレベルを比較した研究では、2年間のホルモンレベルに差はなかった。 米国産科婦人科学会と不妊手術のレビューによると、結紮後症候群の存在を支持する証拠はないとのことです。

卵管結紮術を受けた患者では、子宮摘出術の割合が増加することがある。 US Collaborative Review of Sterilization studyでは、不妊手術を受けた女性の子宮摘出率は対照群の2%に対して8%、つまり4-5倍の確率で子宮摘出が行われた。 これは、不妊手術時の年齢や実施された不妊手術の種類に関係なく、であった。

別の米国のCollaborative Review of Sterilizationの分析では、10,698人の女性を14年間追跡し、子宮摘出率は17%であった。 避妊手術前に婦人科的診断を受けた患者は、最もリスクが高かった。 例えば、避妊手術時に平滑筋を有する女性の子宮摘出率は27％であったのに対し、平滑筋を有しない女性の子宮摘出率は14％であった。 古い研究では、不妊手術時の患者の年齢が下がるにつれて子宮摘出率が高くなることが示唆されていましたが、最近の研究では、すべての年齢層でリスクがあることが示唆されています。 繰り返すが、これらの研究は腹腔鏡下避妊手術の技術に特化して調べていない。

US Collaborative Review of Sterilizationは4,576人の女性を5年間追跡し、性的興味と喜びについて患者を調査しました。 80%の女性が性的興味や快楽に変化がないと報告した。 何人かの女性は性的な興味や快楽のレベルが変動していた。 スコアが安定している女性は、性的関心が10倍、性的快感が15倍高いことがわかった。 これは、処置時の年齢や不妊手術からの時間に関係なく当てはまった。 後悔がある場合は、性的関心や快感が減少することがわかった。 全体として、不妊手術に起因する女性のセクシュアリティへの変化は見られなかった。