このページの内容：

• 病理学
• 放射線写真の特徴
• 治療と予後
• 画像も参照
  。

  • 症例と図

  病理

  病因

  膀胱破裂は破裂部位と範囲により5種類に分類される。

  膀胱挫傷

  これはよく見られるが、粘膜の不完全な裂傷を伴うので、真の破裂と分類されないこともある。

  膀胱底部破裂

  間質性破裂としても知られていますが、これはまれなケースです。

  腹腔内膀胱破裂

  主要な膀胱損傷の約15%（範囲10～20%）で発生し、通常、すでに膨張した膀胱への直接打撃の結果である。 膀胱造影では、腸管ループの周囲、腸間膜のひだの間、傍大動脈の溝に腹腔内造影剤が確認される。

  腹膜外膀胱破裂

  腹膜外膀胱破裂は膀胱損傷の最も一般的なタイプで、症例の85%（範囲80-90%）を占めている。 通常、骨盤骨折または貫通外傷の結果である。 膀胱造影では、滲出した造影剤の経路が様々であることがわかる。 治療にはフォーリーカテーテルを留置する。

  複合型膀胱破裂

  腹腔内および腹腔外の同時損傷である。 膀胱造影は通常、両方の損傷に典型的な滲出パターンを示す。

  Radiographic features

  従来、膀胱破裂の疑いに対する調査は、透視膀胱造影で行われていた3.

  CT

  CT膀胱造影は、フォーリーカテーテルを用いて膀胱内に水溶性造影剤を注入して行われます。 上部尿路の評価のため、通常のCTと併用されることもある。 尿道カテーテルが腔外にあると膀胱破裂を示すが、膀胱内が満たされていない場合、カテーテルの先端が腔外に見えることがある。

  外観は損傷部位によって異なる。

  • 膀胱挫傷
    • 正常
  • 膀胱底部破裂
    • 膀胱周囲の造影剤の楕円形の溢出
  • 腹腔内
    • 通常は膀胱ドーム破裂
    • paracolicでの造影剤の溢出

      膀胱底部破裂

      • 通常膀胱底部破裂
        • 腹部破裂
      • 腹膜外
        • 通常、膀胱底部の前方外側
        • 臼歯部腔への腔外造影（単純）
        • 大腿部への腔外造影の延長
        • 腹膜外腔の前方外側
        • 小腸ループの間

        腹腔外腔の前方外側。 陰嚢または会陰（複合）

    • combined
      • 腹腔内および腹腔外破裂の混合的特徴

      治療と予後

      腹腔内破裂は外科的修復が必要だが腹膜外損傷は膀胱カテーテルによる保存治療が必要である。 尿管や尿道を含む他の腎管損傷がある場合は、別途治療が必要です。

      • CT膀胱造影

      も参照してください。