医学的レビュー Drugs.com. 最終更新日：2021年1月22日

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膝の捻挫とは？

膝関節で上下の足の骨をつなぐ繊維状の組織、靭帯の損傷である。 膝関節には4つの主要な靭帯がある。

• 前十字靭帯（ACL）-ACLと後十字靭帯（PCL）は膝関節の内側を橋渡しし、前後左右の力に対して膝を安定させる「X」パターンを形成している。 ACLは、急停止、関節のねじり、ピボット、方向転換、極端な過伸展、膝の外側や下腿への直接の衝撃などのいずれかの膝の動きで捻挫するのが一般的です。 これらの損傷は、サッカー、バスケットボール、サッカー、ラグビー、レスリング、体操、スキーなどのアスリートに多く見られます。 交通事故でダッシュボードに膝をぶつけたり、スポーツ中に膝を曲げて激しく着地するなど、膝の前面に直接衝撃が加わることで捻挫することがほとんどです。 スポーツ選手では、PCLの損傷は、サッカー、バスケットボール、サッカー、ラグビーをする人に最も多く見られます。
• 内側側副靭帯（MCL）- MCLは、脚の内側に沿って膝を支えています。 ACLと同様に、MCLは、サッカー、サッカー、ホッケー、ラグビーで起こりうるような、膝の外側や下腿部への直接的な横からの打撃によって断裂する可能性があります。 MCLは、スキーやレスリングで膝を激しく捻ったとき、特に転倒して下腿を外側に捻り、上腿から離れたときに損傷することがある。
• 側副靭帯 (LCL) – LCLは、膝の外側を支える。 LCLの損傷のほとんどは、膝の内側への打撃によって引き起こされ、その部分は通常反対側の脚によって守られているため、膝の靭帯の中で最も捻挫しにくい靭帯である。

他のタイプの捻挫と同様、膝の捻挫は等級システムに従って分類されている。

• I度（軽度）- この損傷は靭帯を伸ばし、靭帯に微細な裂傷を生じさせる。 この小さな断裂は、体重を支える膝関節の全体的な能力に大きな影響を与えません。
• グレードII（中程度）-靭帯が部分的に切れており、立っているか歩いているときに、膝に軽度から中程度の不安定さがあります（または周期的に曲がっている）。
• III度（重度）-靭帯が完全に断裂しているか、骨から端が離れており、膝がより不安定になる。

膝の靭帯が重い捻挫をすると、膝の他の部分も傷つく可能性が高くなります。 たとえば、MCLはある種の極端な膝の力からACLを保護する働きがあるので、MCLが切れるとACLが傷つきやすくなります。 中等度または重度のMCL捻挫の半数以上では、ACLも捻挫しています

膝の捻挫は非常によくあることです。 ACL捻挫は、MCL損傷と比較して、より重大な症状を引き起こす傾向がある。 MCLの捻挫の多くは非常に軽いので、医者に行くほどではありません。

他のどのグループよりも、競技スポーツ選手は膝の捻挫や他の種類の膝の問題のリスクが非常に高いのです。 米国の高校では、フットボール、サッカー、レスリングで競技する選手の中で、膝が最も頻繁に負傷する関節となっています。

症状

膝の捻挫の症状は、断裂した特定の靭帯によって異なります。

ACL捻挫

• 受傷時に膝が弾ける
• 受傷後数時間以内に膝が大きく腫れる
• スポーツを続けられないほどの激しい膝痛
• 黒く見える
ACL捻挫は、靭帯が断裂しているかどうかによって症状が異なります。膝の周りが青く変色している
• 膝の不安定感-立とうとすると膝が折れるような感じがする

PCL捻挫

• 膝の腫れは軽度である。 膝の不安定さの有無
• 膝の軽い動きにくさ
• 膝をつくと悪化する膝裏の軽い痛み

MCL Sprain

• 膝の痛みと腫れ
• 膝が外側へ曲がる
• 切れたMCL上に圧痛部位がある（at.K.）。 膝の内側）

LCL捻挫

• 膝の痛みと腫れ
• 膝が内側へ曲がる
• 切れたLCL（膝外側）上の圧痛

診断

あなたの医者はあなたがどうやって膝を傷つけるかを正確に知りたいのでしょう。 医師は次のようなことを尋ねます。

• 傷害を引き起こした動作の種類（突然の停止、ねじれ、ピボット、過伸展。 負傷したとき、膝の内側が弾けるような感じがしたかどうか＜5333＞ ＜3393＞腫れが出てからどのくらい経ったか＜5333＞ ＜3393＞負傷直後から膝に強い痛みがあったかどうか＜5333＞ ＜3393＞すぐに膝が不安定になり体重をかけられなくなったかどうか＜5333＞ ＜6834＞ ＜234＞ 医師は両膝を診察して、負傷していない膝と比較して、負傷した方の膝を診察します。 この検査では、腫れ、変形、圧痛、膝関節内の液体、変色などの兆候がないか、医師は負傷した膝を確認します。 痛みや腫れがあまりない場合、医師は膝の可動域を評価し、靭帯を引っ張ってその強度を確認します。 検査中、あなたは膝を曲げ、医師は膝に接する下肢を前方に軽く引っ張ったり、後方に押したりします。

  身体検査の結果、あなたが重大な膝の損傷を持っていると考えられる場合、あなたの膝をさらに評価するための診断テストが必要になります。 これらは、骨または骨折から靭帯の分離をチェックするための標準的なX線が含まれるかもしれません。

  予想される期間

  膝の捻挫がどのくらい続くかは、膝の捻挫のタイプ、ケガの重症度、リハビリテーションプログラム、プレーするスポーツの種類によって異なります。 一般に、軽度のグレード1およびグレード2のMCLまたはLCL捻挫は2～4週間で治癒するが、その他のタイプの膝の捻挫は4～12カ月かかる。

  Prevention

  スポーツ関連の膝の損傷を防ぐために、次のことができる：

  • 運動する前に体を温めストレッチをする。
  • 膝の周りの足の筋肉、特に大腿四頭筋を強化する運動を行う。
  • トレーニングプログラムの強度を急に上げることは避ける。 決して自分を追い込みすぎず、速すぎないようにしましょう。
  • 自分の足に合った、快適でサポート力のある靴を履き、自分のスポーツに合うようにしましょう。
  • サッカーをする場合は、スポーツ医学の医師またはアスレチックトレーナーに、膝の怪我のリスクを減らすのに役立つ特定のタイプの靴のクリートについて尋ねてください。

  治療

  グレード1またはグレード2の膝の捻挫の場合、医師はおそらくRICEルールに従うことをお勧めします：

  • 関節を休める。
  • 傷ついた部分を冷やして、腫れをおさえる。
  • 腫れを弾性包帯で圧迫する。
  • 傷ついた膝を高くする。

  医師は、短期間膝ブレースを着用し、痛みを和らげ、腫れを緩和するためにイブプロフェン（アドビル、モトリン、その他）などの非ステロイド抗炎症薬（NSAID)を飲むように指示するかもしれません。 膝の痛みが徐々に取れてきたら、膝の周りの筋肉を鍛えるためのリハビリテーションプログラムを医師から処方してもらいます。 このプログラムは、膝関節を安定させ、再び負傷するのを防ぐのに役立ちます。

  • グレード3の膝関節捻挫の場合、または複数の靭帯を負傷している場合、治療は特定のタイプの捻挫に依存します：
    • グレード3のACLまたはPCL捻挫 – あなたの破れた靭帯をあなた自身の組織の一部（自己移植）またはドナー組織の一部（同種移植）を使って外科手術で再建されるかもしれません。 ほぼすべての膝の再建は、カメラガイド（関節鏡）手術を使用します。
    • グレードIIIのMCL捻挫 – この損傷は通常、RICE、NSAIDs（イブプロフェンなど）および理学療法で保存的に治療されます。
    • グレードIIIのLCL捻挫 -重度のLCL捻挫では、破れた靭帯はしばしば外科的に修復されます。
    • 複数の靭帯の同時損傷 – 医師は、利用できるさまざまな外科的選択肢を検討します。

    When To Call a Professional

    膝を負傷した場合は、医師に電話して緊急の評価を依頼しましょう。

    • 非常に痛む、または腫れている
    • 体重に耐えられない
    • 折れそうになる

    予後

    ACL損傷の約90％、PCL損傷の80％は、正しい治療と良い理学療法プログラムにより完全回復を期待することができます。 長期的な合併症として、ACLやPCLを損傷した人のなかには、損傷した膝関節に変形性関節症による痛みを生じる人もいます。 この症状は、最初の膝関節損傷から何年も経ってから始まることもあります。

    外部リソース

    国立関節炎・筋骨格・皮膚疾患研究所
    http://www.niams.nih.gov/

    国立リハビリテーション情報センター（NARIC）
    http://www.naric.com/

    American Orthopaedic Society（米国整形外科学会 スポーツ医学
    http://www.sportsmed.org/

    米国整形外科学会 (AAOS)
    http://orthoinfo.aaos.org/

    米国アスレチックトレーナーズ協会
    http://www.nata.org/

    米国物理療法協会
    http://www.apta.org/