By Sara Heath on May 09, 2019

医療業界は患者の満足度とポジティブなケア経験を重視し続けているので、組織のリーダーはその目的を達成するためにさまざまな臨床家が果たす役割を理解する必要があるのです。 患者のベッドサイドで過ごす時間の長さから、看護師はより良いケアの質と経験への旅に欠かせない存在です。

ケアの提供、患者や家族介護者とのコミュニケーション、衛生やトイレなど治療に直接結びつかない患者のニーズの世話の間で、看護師は9時間のシフトごとに約2時間25分を患者と共に過ごしているとする報告もあります。

この間、看護師は患者の体験に大きな影響を及ぼしています。 看護師のコミュニケーションスキルと患者の安全と質の高いケアを推進する努力の間で、患者との出会いは看護師のスキルに完全に依存することがあります。

PatientEngagementHIT.com では、看護ケアと患者のケア体験に影響を与えうるさまざまな要素を探ります。

Using communication skills to drive patient satisfaction

Nurse’ greatest power in improving the patient experience was in their ability to effectively and empathically communicate with patients.

Nursing the greatest power of the greatest power is in their ability to communicate with patients.

Upsing communication skills to improve patient experience is been. 臨床医の中で最も多くの時間を患者と過ごす看護師は、患者の不安を和らげ、恐怖心を抑えながら、質の高い患者教育を提供するカギを握っています。 個人的なレベルで患者を知る看護師は、患者の満足度を向上させることに成功している。

しかし、そのつながりを作ることは、言うほど簡単ではないことを専門家は認めている。 看護師は、患者とのやり取りよりもはるかに多くのことを担当しており、彼らが扱うすべての人と個人的な関係を築くことは困難です。

「私が患者とのつながりを作ることと思いやりのある、つながったケアの6つのテーマについて話すとき、誰もそれに対して反論しません」と、MSN、 CNOR、CENP、およびプレスGaneyの最高看護責任者はPatientEngagementHIT.comとのインタビューの中で述べているChristy Dempは述べています。 「誰もがそれを望んでいます。 その背中を押すのは、いつも時間がないことです。 看護師たちは、『すべての患者に15分から20分も時間をかけられるなんて冗談じゃない』と言います」

患者と個人的な関係を築くのにそれほど長い時間は必要ないと、Dempseyは主張します。 患者との深いつながりを作るには、通常1、2分ほどかかると彼女は言い、患者とのコミュニケーション戦略の概要を説明しました。

「実際のところ、私たちの間には6度の距離さえありません」と彼女は言いました。 たとえば、走るのが好きという共通点があったり、自分と同じ年頃の子どもがいたり。 デンプシーがこの情報を使って患者に関わり、治療中に患者がより快適に感じるようにするのです。 そして、その交流をまとめる準備ができたら、私はいつもそのつながりで締めくくります」

看護師のコミュニケーションは、患者とつながること以上のものです。 看護師は、患者が自分の健康状態やケアマネジメントプロトコルを理解できるように、患者教育にも大きな責任を負っています。

看護師は、患者ティーチバック、教育テクノロジー、または配布資料を活用して、教育活動を強化できます。

患者の安全、ケアの質における看護師の役割

看護師は、患者の安全を守るためにも重要で、それは患者満足度の重要な要素となっています。

「医療チームのすべてのメンバーの中で、看護師はしたがって、臨床的悪化のために患者を監視し、エラーとニアミスを検出し、ケアプロセスといくつかのシステムに固有の弱点を理解し、患者が高品質のケアを受けられるようにするために他の無数のタスクを実行することによって、患者の安全を確保するために決定的に重要な役割を果たします」と医療研究品質機構（AHRQ）はそのウェブサイト上で述べています。

定期的に回診を行う気配り上手な看護師は、患者の満足度スコアにプラスの影響を与えることが、データや逸話から明らかになっています。”JBI Database of Systematic Reviews and Implementation Reports “に掲載された2016年の研究では、適時の看護師回診プロトコルが患者の安全アウトカムを改善できると指摘されています。 回診プロトコルは患者の転倒を50％減少させ、疼痛管理に関する患者の報告は11％改善しました

看護師の回診が成功するのは、患者が他の方法では助けを求められないかもしれないときに、助けを求める機会を与えるからです。 前述の研究では、患者がトイレに行くのに付き添ったり、部屋の反対側から物を取ったりすることができたため、患者の転倒率が低下した可能性があります。

包括的な患者回診システムを持つスタンフォード子供医療センターの看護主任、Kelly Johnson, PhD, RN, NEA-BC は、「患者は、看護師リーダーがすぐに対処でき、正しい場所に行って修理できるような、これらの事柄の助けを得る方法を必ずしも知っていません」と述べています。

「それは彼ら、患者に、彼らが望むものとは全く違うことを注意する許可を与え、彼らが望むように物事を提供することができれば、彼らをより良く感じさせる」とジョンソンはインタビューで述べている。

看護師と患者の経験を結びつける

看護師がこうした重要なケアの質の役割を果たすためには、適切なサポートが必要です。

データから、ポジティブな職場環境が患者の経験スコアに影響を与えることが確認されました。

Penn Nursingの2019年の研究では、看護師の満足度と労働条件が安全性と満足度を含む患者のケアの質に影響を与えることが明らかになりました。

看護師の労働条件に関する16年分のデータを持つ17の雑誌論文の文献レビューでは、4つの主要なケアの質の成果との間に関連性があることが明らかにされました。 研究者たちは、看護師の職務成果、看護師の質と安全性の評価、患者の健康成果、患者の満足度を調べた。

2600以上の病院、16万5000人の看護師、130万人の患者からのデータにより、労働条件の悪さはこれら4つの領域すべてに悪影響を与える可能性があることが明らかになった。

「多くの研究結果を定量的に統合したところ、より良い労働環境は、患者や看護師の仕事に対する不満から患者の死亡に至るまで、否定的な結果の確率を下げることと関連していることがわかりました」と、主任研究員の Eileen T. 私たちの結果は、看護師の職場環境が、患者と看護師の幸福の基盤であり、医療管理者の資源と注意を必要とするユニークなものであることを裏付けています」と、Jessie M. Scott Endowed Term Chair in Nursing and Health Policyを務めるレイク博士, MSN, FAANは述べています。 Penn NursingのScott Endowed Term Chair in Nursing and Health Policyでもあります。

研究によると、看護師は働く際に、より多くの自律性と他の資格を持つ臨床医からのサポートを必要としています。

2018年にBritish Medical Journalに発表された研究では、臨床的に有能な同僚からのサポート、自律した看護実践、適切なスタッフのサポート、患者中心の文化で仕事をする看護師は仕事に対してより満足しており、最終的に患者のケアの質を改善する傾向があると指摘されています。

Dempseyはこれらの調査結果を裏付けるように、看護師の自律性がポジティブな成果と看護の満足度の鍵であると述べています。

「看護師が自律できるようになると、良い成果が見られる」と、以前のPatientEngagementHIT.comインタビューで、Dempseyは述べています。 「また、看護師としての教育や訓練を受けると、専門家間のチームの価値を理解し、誰も自分たちだけでこれを行うことはできないということが広く理解されるようになります。 看護師は、専門家間のチームワークが身に付いているので、ナースプラクティショナーも、専門家間の同僚と一緒に患者をケアしないということではありません」

学際的ケアチームのさまざまなメンバーの役割を理解することは、価値に基づくケアで肯定的な患者体験を促進するために不可欠です。 そのためには、ポジティブな体験を提供する上で看護師が果たす役割を認識することが、変化する業界の中で成功を収めようとする医療機関にとって鍵となるでしょう。

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