避妊用インプラントの最も一般的で厄介な副作用の中に、正常な月経パターンの変化があります。 約10％の女性がこの理由でこの方法を中止している。 このような変化は、インプラント挿入後3ヶ月以内に始まり、個々の患者の将来の出血の経過を示します。 このため、インプラント治療を受けようとする女性には、予想されることを警告し、異常な出血パターンが生じた場合は、子宮外妊娠、妊娠、または病状の除外のために、評価のために来院するよう助言する必要があります。

• 無月経
• 不正出血
• 頻回の出血（90日間に5回以上）
• 数週間の連続出血（14日以上）
• 時々不正出血

2. にきび13％以上

3. 乳房痛13％、また乳房肥大、乳頭分泌、外陰部そう痒症

4. 腹痛11％

5. 咽頭炎11％

6. 白斑10％

挿入後

• 5％の女性が、あざや局所刺激または痛み、線維化、知覚異常、部位での感染、または瘢痕形成を経験するかもしれません
• 体重増加：インプラントを行った女性の15％が著しく体重を増加し、平均して1年で約3ポンド、2年後にはほぼ4ポンドになります。 この適応症での抜去率は3％未満です。
• 膣乾燥症。 インプラントを使用した女性の約15％が膣の乾燥を訴えた
• 頭痛はインプラントを使用した女性の4分の1に発生
• インフルエンザ様症状、めまい、月経困難症、腰痛、感情の不安定、吐き気、嘔吐。 8052>

Major complications

Insertion complications

腕の中でインプラントが移動し、挿入部位からロッドが移動するなどの現象が起こることがあります。 これは皮下面より深く埋め込んだ結果であることがある。

Migration

腕の血管に入ることがあり、肺動脈に入るという報告もある。 このような場合、不用意に血管内に挿入してしまった可能性がある。 このような場合、深部手術や血管内除去が必要となることがある。

高血圧症

高血圧症、特に合併症を有する女性にはホルモン避妊は禁忌だが、高血圧症が十分にコントロールされていればプロゲスチン単独インプラントを厳重な監視下で使用できる場合がある。

Non-palpable implants

これらは理想的ではないので、画像診断でできるだけ早く位置を確認する必要がある。 位置が判明した時点で、早期の摘出を予定する必要があります。 インプラントの位置がわからないまま探査することは危険であり、決してやってはいけないことです。

アナフィラキシー反応

皮膚や皮下組織の血管浮腫など、発生することが知られている。

子宮外妊娠

インプラントを埋め込んだ状態で妊娠した場合、しばしば発生する（極めてまれ）。

血管イベント

複合経口避妊薬の使用は、網膜動脈血栓症を含む血管血栓症および梗塞のリスク上昇と関連付けられている。 しかし、避妊用インプラントはプロゲスチンのみを含んでいる。 同じようにリスクが高まるかどうかは今のところ不明ですが、肺血栓症、深部静脈血栓症、心筋梗塞、脳血管性動脈・静脈血栓症などの動脈・静脈血栓症が報告されています

こうしたイベントの既往は避妊用インプラントの使用禁忌とされています。

産後の使用

妊娠・出産に伴う血栓塞栓症のリスクを軽減するため、インプラントは早くても産後21日目に挿入することが推奨されています。

卵巣嚢腫

低用量のプロゲスチンが長く放出されていると、卵巣の卵胞発達は通常抑制されます。 しかし、卵胞がこの抑制を逃れると、正常な成熟卵胞の大きさを超えるまで成長を続けることがあります。 これが卵胞嚢胞と呼ばれるものです。

生殖器がん

乳がんの既往がある女性では、性ホルモンに対する乳がんの感受性が知られているため、ホルモンによる避妊は禁忌とされています。 黄体ホルモンだけのインプラントは同じような癌の変化を起こしにくいが、乳房の成長または癌の家族歴があるインプラントの女性は、綿密にフォローアップされるべきである。

肝臓病

肝臓機能検査は、最初に異常があれば繰り返さなければならない。 黄疸の発生は、通常、インプラントの除去を示唆している。 肝腺腫は複合経口避妊薬で発生する可能性があるが、プロゲスチンのみのインプラントでのリスクは不明である。 逆に、肝障害はインプラントからのプロゲスチンの活性放出時間を延長する可能性があるため、活動性肝炎または肝癌の存在はインプラント挿入の絶対禁忌である。

胆嚢疾患

ホルモン避妊後の胆嚢炎や胆石のリスクは小さいながらも確立されているが、プロゲスチン単独インプラント使用者の同様のリスクはまだ示されていないし反証もない。

糖質・脂質代謝への影響

プロゲスチン単独インプラントは、インスリン抵抗性を引き起こし軽度の高血糖を起こすことがあるが、現時点ではその重要性は不明である。 このため、インプラントを使用する糖尿病予備軍や糖尿病の女性は、慎重にフォローする必要がある。

抑うつ気分

抑うつ気分の既往のある女性は、この方法の使用前に適切に評価されるべきであり、抑うつ気分が生じた場合には除去することを真剣に勧める。

急激な排卵再開

除去後1週間以内に黄体ホルモンのレベルが検出不能レベルまで減少し、除去後1～2週間で妊娠が報告されている。

体液貯留

ホルモン避妊薬の使用はある程度体液貯留を伴うため、体液貯留の増加により悪化する可能性のある心臓や腎臓の疾患を持つ女性への使用は適さない可能性があります。

インプラントの破損や曲がり

複雑な挿入や抜去により、断片や曲がったロッドが存在することがあり、これはプロゲスチン放出率がやや高いことと関連している。

神経系および精神障害

これらのプロゲスチンインプラントの関連はまれだが、発作、偏頭痛、眠気、性欲喪失、不安などがある可能性もある。

• https://www.hhs.gov/opa/pregnancy-prevention/hormonal-methods/implant/index.html
• https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/contraception-implants-and-injections

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引用

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