The role of FRAX and the new NOF guidelines

Since 1995 we have effective FDA approved therapies to reduce the risk of osteoporotic fractures.そのため、骨粗鬆症の治療にはFRAXが不可欠である。 これまで私たちは、骨粗鬆症や骨粗鬆症性骨折の患者を薬物療法で治療する場合、骨密度（BMD）、骨減少症、その他の危険因子、骨粗鬆症性骨折の有無などの所見に依存してきた。 骨粗鬆症および/または骨粗鬆症性骨折のある患者には、薬物治療が確実に有効です。骨折のない正常な骨密度の患者には、治療による利益はありません。 しかし、骨粗鬆症性骨折の80％は、BMD検査で骨量減少と判断された患者さんで発生しています。 これらの患者を一人残らず治療すれば、さらに多くの骨折を防ぐことができるが、コスト・ベネフィット・リスクの観点からは現実的ではないし、望ましいことでもない。 骨粗鬆症性骨折のリスクが最も高い患者を特定し、重点的に治療を行う必要がある。

この問題に取り組むため、世界保健機関（WHO）は、FRAX（www.shef.ac.uk/FRAX）骨折リスク計算機を開発した。これは、大腿骨頸部（股関節）BMDと他の重要な危険因子を組み込み、個々の患者において股関節や他の（手首、腕、脊椎）骨粗鬆症性骨折を発症する10年確率の推定値を提供するものである。 年齢、身長、体重、そして家族歴、炎症性関節炎の存在、過去の骨折、ステロイドの使用、喫煙、アルコールなどの危険因子を用いることで、10年間の骨折リスクを算出することができる

。