はじめに
世界保健機関（WHO）1では、性の健康を「性的存在の身体的、感情的、知的、社会的要素の統合、積極的に豊かにする手段により、人格、コミュニケーション、愛を高める」と定義しています。 性行為は、教育的、文化的、社会的、生物学的な複数の要因に影響されます2。 性的行動は、自分がどう感じるか、魅力と望ましさの概念に依存する3。 Ludeman4は、性的関係を性器面だけでなく全体として研究することを示唆した。
高齢女性のセックス頻度は24～68％の間で変化する5-8。 特定の社会的要因9,10（老人ホームでの生活、パートナーの欠如、低い文化水準および/または低い機能的能力）は、性的活動の喪失に関連しています。 これらの要因がある場合、女性の加齢に伴う性活動の低下はより予測しやすいと言えます3。 年齢、以前の性的快感、配偶者の有無、余暇3,10、高い自尊心8が性的活動の継続を予測する。
我々の研究の目的は、我々の環境における64歳以上の女性の性交の有病率を推定し、彼らの性的活動を条件づける要因を見つけ出し、性的に活発な生活を維持することへの欲求と興味を見極め、性交渉が生活の質に与える影響を評価することである。
対象者および方法
デザイン
マドリッドのエリア7のパラシオ・デ・セゴビア保健センターで実施した横断的記述的研究である。 保健所の相談室で女性たちに個別インタビューを行い、アンケートに回答してもらった。 より親密さを増すために、インタビュアーは女性家庭医が務めた。
Inclusion criteria
Family doctor’s surgeryに通院する65歳未満の女性。
除外基準
寝たきりの女性，精神疾患および/または中重度の認知障害を有する女性。
参加者
合計179名の女性が参加（95%信頼区間，精度7%、推定普及率40％）した。 2004年11月から2005年2月にかけて、女性を募集した。 センターの10の医療枠で、診察の出口で順次比例採用。
研究変数
社会人口統計学、自己およびパートナーの病気、薬剤、基本的および手段的日常生活動作に関する老人尺度（カッツおよびロートン-ブロディ指数）、WONCA11尺度によるQOL、性的価値、性的魅力と欲求、性的頻度と実践、性的表現、重要性、動機および満足度12。
統計解析はSPSSソフトウェアで行った。
結果
参加を依頼した179人の女性のうち、162人が返答に同意した（90.5%）。 平均年齢は74.7±7.8歳であった。 42.5% (68) が未亡人で、58人が既婚 (36.3%) で、25人が独身 (15.6%) で、6人が離婚または別居 (3.8%) であった。 安定したパートナーがいる女性は61名（37.7%）でした。 111人（71.1％）が基礎教育、17人（10.9％）が高校、12人（7.7％）が職業訓練、9人（5.8％）が無学、7人（4.5％）が大学であると報告した。
サンプル中の女性とそのパートナーについて、最も頻繁にかかった病気と治療法は表1に記載されている。
性的関係
現在、性的関係があるのは34人（20.9%）である（図1、2）。 過去に性交渉の経験がある、またはあった理由は表2の通りです。 調査対象の女性のうち、50名（30.8%）が「パートナーとのコミュニケーションの確立」を、37名（22.8%）が「お互いの喜び」を、5名（3.1%）が「子孫繁栄」を、4名（2.5%）が「個人の喜び」を、15名（9.2%）が「コミュニケーションと両方の喜び」を、37名（25%）が「わからない」「回答なし」と考えていることがわかりました。 現在性交渉がある女性の性交渉の頻度は、「月に1回」が11人（32.3%）、「週に1回」が10人（29.4%）、「3ヶ月に1回」が5人（14.7%）、「2週間に1回」が2人（5.8%）、「年に1回」が2人（2.9%）、「無回答」が3人となりました。 その頻度は、25人の女性（73.5％）が適切と考え、5人（14.7％）が不十分、1人（2.9％）が無関心、3人（8.8％）がわからない、または答えなかった。
図1. 調査対象女性の性行為の要約アルゴリズム
図2.ステディパートナーあり、過去の性歴、現在の関係との関連性。
若い女性の方が年配の女性よりも性行為が多い（オッズ比＝0.85、0.74-0.97、p
女性やそのパートナーの病気の有無は、癌にかかっていた場合を除いて、性的活動に影響はない（性的活動が増加する。 p
若い頃のセックスに満足していると答えた115人の女性のうち、現在セックスをしているのは33人（28.7％）、わずか1人（3,満足していない女性の4％が現在セックスをしている（p
性的欲求
合計すると、38人の女性（23.9%）が性的欲求を持っていると自認し、121人（74.7%）が欲求なし、3人はわからない、または無回答であった。 性的に関心があるのは、女性9人（7.9％）、パートナー58人（50.9％）、両方42人（36.8％）、どちらでもない5人（4.4％）であった。 活発な性生活を送ることは非常に重要であるという意見は54人（38.3%）、あまり重要でないという意見は9人（6.4%）、無関心という意見は15人（10.6%）、全く重要でないという意見は63人（44.7%）で、分からない、答えないという女性は21人である。 性行為の欲求がある女性38人のうち、現在性行為をしているのは20人（52.6％）、性行為をしていないのは18人（47.4％）である。 欲求がない女性121人のうち、セックスをしているのは14人（11.6％）、セックスをしていないのは107人（88.4％）で、その差は有意に大きい（p＜4724＞＜9655＞安定したパートナーがいる女性では、セックスをしているのは32人（52.5％）、セックスをしていないのは107人（88.4％）である）。 32名（52.5%）が性交渉を持ち、パートナーのいない女性のうち2名（2%）（p
Quality of Life） カッツA指数を獲得した女性は157名（96.9%）、カッツB指数は5名（3.1%）である。 Lawton-Brody指数：148名（91.4%）が8、8名（4.9%）が7、6名（3.7%）が5。 WONCAチャートによると、QOLは良好28名（17.3%）、中間109名（67.3%）、不良25名（15.4%）であった。
セックスをすることは、カッツ指数（p 0.604）とQOL（WONCAスライド）（p > 0.749）の従属因子である。
セックスする女性のQOLは高い人は7（25%）、中程度の人は24（22%）、QOLが悪い人は3（12％）である。 今日セックスすることが、生活の質の向上を意味するものではない」
Sexuality and passage of time
「あなたの性生活は時間とともにどう変化したか」という自由形式の質問に対する回答を表4に報告する。
ディスカッション
本人から依頼されて相談に来た女性とワークを行っている。 の人は、基本的・手段的な日常生活動作の自立度が高いため、調査結果が限定され、性交渉の割合が過大評価される可能性があります。 一方、彼女たちは何らかの病気を持っていて、治療のための処方箋を求めたり、経過観察をするために医者に行く回数が多い傾向があり、このことは、今回のサンプルでは特定の病気が一般の人たちよりも多いことを意味しているのかもしれません。
女性の4分の1が性的関係を持つと報告し、Riberaら10と近い結果であり、65歳以上の既婚女性のほぼ半数が性的に活発だったDukeらやNoguerolら9の研究とは対照的だった。
我々の研究において、活発なセックスライフを予測する主要変数は、先に挙げた研究と同様、安定したパートナーを持つことだった。 最も多い病気と性行為の有無との間には、女性で癌にかかったことがあることを除いて、関係は見られなかった。 過去数十年間に満足のいく性的関係を持った女性は、高齢になってもそれを維持する。この関係は、BretschneiderとMcCoy13も認めている。 Reig の研究7 では、高い文化水準は活発な性生活を維持することと関連しており、高学歴の女性 が少ないとはいえ、今回のサンプルでは見られなかった所見である。 自尊心の高さはセックスをすることと関係がある8
女性のセックスに対する欲求は、性的に活発かどうかを決める最も重要な要素の一つであり、それを持つ女性の4分の3は性的に活発であるが、他の研究では半分であった7． しかし、興味深いことに、現在セックスをしている女性のうち、自分の欲求でセックスをしている人は10分の1に過ぎず、半数はパートナーの欲求でセックスをしていると報告しています。 性的関係を減少させる要因は、未亡人であることと時間の経過である（3分の1は性生活が悪くなったと考え、5分の1だけが良くなったと考える）
高齢女性も活発な性生活を持っており、それが精神・感情面や心身症の発症に影響することも忘れてはならない。 家庭医である私たちは、謙遜や情報不足から、こうした問題を患者さんに相談することを避けてしまうことがあります。 相談室では、これらのことをよく理解しておくことで、病気の可能性を発見しやすくなり、女性との信頼関係をより深めることができます。 セクシュアリティの問題が取り上げられることが多くなった社会で、高齢の女性を対象とした研究があまりないのは印象的です。