B型大動脈解離の初期および後期管理|Heart

B型大動脈解離の管理は、複雑な解離の場合、第一選択としてタイムリーにTEVARが受け入れられて、大きな変化の中にある。 足場造成の結果、解離した大動脈のリモデリングが可能になり、先制的な血管内治療も検討されており、長期安定性としばしば動脈瘤の拡大防止に寄与している。 この洞察と、増加するサイレントリスク条件(抵抗性高血圧、部分的偽腔血栓症)により、亜急性期の無症状患者におけるTEVARの閾値が下がる可能性がある。 B型解離の慢性期には、患者は通常症状がないが、拡大した偽腔が破裂の危険性をはらんでいる。 このような慢性期の解離性大動脈の動脈瘤セグメントに対しては、開腹手術よりも高度なTEVARオプション(分枝や柵状部を含む)がより頻繁に用いられると思われる。 すべての解離患者には生涯にわたるサーベイランスを行うべきである

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