Background: 足首の骨折は整形外科医が扱う最も一般的な外傷の一つである。 今回の調査の目的は、大規模な人口ベースの調査において、足関節骨折の観血的整復術および内固定術後の合併症のリスクを検討することであった。

方法 カリフォルニア州の退院時データベースを用いて、1995年から2005年に入院患者として外側踝骨折、二踝骨折、三踝骨折の観血的整復と内固定を受けた57,183人の患者を特定することができた。 短期合併症は，退院後90日以内の再入院率に基づいて検討した． 足関節固定術や関節形成術のための再手術の中期的な発生率も分析した． ロジスティック回帰モデルおよび比例ハザード回帰モデルを用いて、合併症の発生率と骨折の種類、患者の人口統計学および併存疾患、病院の特徴との関係の強さを明らかにした。

結果 短期合併症の全体的な割合は低く、肺塞栓症（0.34％）、死亡（1.07％）、創感染（1.44％）、切断（0.16％）、開腹・内固定術の再手術（0.82％）であった。 中間期の再手術率も低く、5年間観察した患者の0.96％に足関節固定術または足関節置換術が施行された。 開放骨折、年齢、内科的合併症は短期合併症の有意な予測因子であった。 合併症のある糖尿病の存在は特に強い予測因子であり（オッズ比，2.30，p＜951＞0.001），末梢血管疾患も同様であった（オッズ比，1.65，p＜951＞0.001）． 足関節固定術や人工関節置換術のための再手術の中間期率は，三節骨骨折（ハザード比 2.07；p＜951＞ 0.001）および開放骨折（ハザード比 5.29；p＜951＞ 0.001）の患者において高かった． 低規模病院での治療は，短期合併症の総リスク，中期の再手術のリスクのいずれとも有意な関連はなかった。

結論 本研究では、大規模かつ多様な患者集団を分析することで、足関節骨折の観血的整復術と内固定術に関連するリスクを明らかにした。 開創、糖尿病、末梢血管疾患は術後短期間の複雑な経過を予測する強い危険因子であった。 骨折の種類は足関節固定術や人工関節置換術の再手術の強力な予測因子であった． 病院の規模は，短期および中期の合併症の発生率に大きな役割を果たさなかった．