目的: 原発性アルドステロン症の診断には生理食塩水注入試験（SIT），カプトプリル負荷試験（CCT），フルドロコルチゾン抑制試験（FST），経口ナトリウム負荷試験（SLT）が内分泌学会の臨床実践指針で推奨されているが，どれがよいかはまだ議論の余地がある。 我々は、入手可能な比較データを要約し、これら4つの検査の診断精度を評価することを目的とした。

デザイン。 PubMed，Embase，Cochrane Libraryを検索し，1980年1月～2018年1月に発表された関連研究を検索した。

患者。 適格な研究は，PAが疑われる患者における4つの確認検査のうち1つ以上の精度を報告した。

測定値。 2名の査読者が独立し、選択されたすべての研究のデータ抽出を行った。データ抽出は、研究の特徴、要約受信者動作特性（SROC）曲線と対応する要約曲線下面積（SAUC）、プール感度・特異度、95％信頼区間（CI）付きの診断オッズ比（DOR）を推定するためのデータから構成された。

結果 3686名の患者を含む26件の論文を同定した。 15の論文がCCTの診断精度を、10の論文がSITの診断精度を、1の論文がFSTの診断精度を評価し、SLTの診断精度はなかった。 CCTのSAUCは0.9207であり，プールされた感度と特異度はそれぞれ0.87（95％CI：0.84-0.89）および0.84（95％CI：0.81-0.86）であった。 SITでは、SAUCは0.9232であり、プールされた感度と特異度はそれぞれ0.85（95％CI：0.82-0.87）および0.87（95％CI：0.85-0.89）であった。 FSTでは、プールされた感度と特異度はそれぞれ0.87（95％CI：0.66-0.97）および0.95（95％CI：0.82-0.99）であった。 全体として、CCTとSITの診断精度に有意差は認められなかった。

結論 CCTとSITはPAの診断に高い精度と同等の精度を示した。 CCTは安全かつ簡便であるため，より実現可能性の高い選択肢であると考えられる。