Introduction: 病院前制御換気における動脈血中PCO2（PaCO2）と潮中炭酸ガス（PETCO2）の関係を推定し、さらに病院前搬送時のPCO2とPETCO2の勾配の変動を評価するために本研究を実施した。

Methods: 病院外管理の開始時（T(0)）と終了時（T(end)）にカプノグラフィー値からPETCO2を、動脈血ガスからPaCO2を測定し、登録した。 侵襲的換気を必要とするすべての患者について、PCO2とPETCO2の勾配をT(0)とT(end)について計算し、T(end)とT(0)の間のPaCO2-PETCO2変動も計算しました。

結果 100名の患者が対象となった（平均年齢58.4±16.4歳、男性57名）。 搬送中の平均勾配（DeltaPaCO2-PETCO2 ）に変動はなかった（T(0)で8.64 +/- 13.5 mm Hg、T(end)で7.26 +/- 12.94 mm Hg)。 患者の36%(n=36)は+10mmHg以上の勾配を示し、患者の6%(n=4)は-10mmHgより低い勾配であった。 PaCO2-PETCO2 勾配は、病態による有意差はありませんでしたが、低呼吸患者や正常呼吸患者に比べ、高呼吸患者で有意に高くなりました。 重症頭部外傷患者においては，搬送終了時に最後の血液ガス結果によって80％の患者でカプニアが正常化した． このサブグループでは、DeltaPaCO2-PETCO2 (T(end) – T(0)) の勾配は、DeltaPaCO2-PETCO2が-10mmHgより低い20%の患者を除いてT(0)とT(end)の間で安定していました。 54％のクリティカルケア医が最初の動脈血ガス結果の後、呼吸設定を変更していた。

結論 病院前の環境ではPETCO2によってPaCO2を推定することはできない． PCO2とPETCO2の勾配は患者の状態によって大きな差があり，時間の経過とともにその関係は一定しないため，病院前の換気管理に役立てることはできない．